 很少有疾病的发病原因像痛风这样明确：病人血液中的尿酸浓度太高，达到和超过了饱和水平，导致尿酸结晶体形成，并积存于软组织，特别是沉积在关节滑膜或肌腱组织里，引发了痛风性的关节炎症。如何降低病人血尿酸浓度，成为本病防治的焦点。 临床上发现，病人几乎每一次痛风发病前，都有进食动物内脏、海鲜和大量饮酒史，所以痛风是吃出来的这个看法，不仅为病家所熟悉，而且为大众所深刻认同。这就不难理解，为什么每个患痛风的人，都那么关心和相信“忌口”的事。 有朋友问我：“痛风不能吃含蛋白质的食物，所以我一直只吃蔬菜，不吃肉。最近我越来越消瘦，感觉身体大不如前了。”饮食疗法在减少痛风的发作次数，特别是在避免诱发痛风的发作上，的确有着特别的价值，但是，我却不赞同这位朋友的“忌口”方式。 尿酸来源于嘌呤，所以防治痛风，就要考虑食物中的嘌呤含量。大量进食含嘌呤多的食物，如动物内脏、硬壳果，并且大量饮酒，确实容易诱发痛风。但蛋白质食物未必一定都含大量嘌呤，而且蛋白补充不足对健康不利，这是不争的事实！ 就血尿酸增高的原因而言，无非是产生过多，排泄减少，或者是两者兼有。医学研究发现，大多数痛风病人血尿酸增高，既有进食富含嘌呤食物之因，也与尿酸排泄不足有关。尿酸主要通过肾脏排泄，检查发现，痛风病人肾脏的血尿酸清除能力，较正常人低41%。这种能力的下降，主要是由于近端肾小管排泄尿酸功能降低所造成的。尿酸是脱氧核醣核酸的核酸成分，即嘌呤的终端代谢产物。值得注意的是，在我们人体的血尿酸里，来源于食物中的嘌呤大约只占20%。 换言之，与饮食有关的血尿酸大约只有1/5。很明显，饮食治疗在减少血尿酸上的作用相当有限。与此同时，适当的药物治疗可以有效降低尿酸，减少痛风发作，并因此消减各种痛风并发症，如减少痛风石的形成，以及痛风对关节的破坏，等。 美国医生就不主张对痛风病人实行饮食限制，一些自由懒散惯了的美国人，在得了痛风之后也不愿意控制饮食。这说明，不当饮食虽然可以诱发痛风，但控制饮食在痛风治疗中的作用却不像想象中那样重要。所以，饮食限制不应影响到病人的生活质量，在医生指导下选择用药可能更为明智。 （文/刘景铎 教授 空军总医院）
|
