 肝功能检查指标 1、反映肝细胞损伤的指标 以血清酶检测常用，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。 血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度，最为常用。引起ALT、AST升高的原因很多，若是药物性、酒精性、自身免疫性肝炎，则转氨酶升高是不会传染的，若是病毒引起的，也要根据病毒检测才能确定疾病的传染性。所以转氨酶升高不要恐慌，积极就诊是最佳选择。 ALP是经肝胆系统排泄的，所以当ALP 产生过多或者排泄受阻时会使血中ALP升高。ALP升高可见于阻塞性黄疸、病毒性肝炎、骨骼疾病、妊娠等。 正常人血清中GGT主要来自肝脏，当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，GGT升高。常见的原因有： 1.胆汁淤积性肝病，各种原因导致的肝内外胆汁淤积时GGT可显著升高； 2.急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化； 3.急性和慢性酒精性肝炎、药物性肝炎； 4.肝癌，由于肝内阻塞诱使肝细胞产生较多GGT，同时癌细胞也合成GGT； 5.药物，如抗惊厥类、糖皮质激素等； 6.其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT也可轻度升高。 2、反映肝脏分泌和排泄功能的项目 主要包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和总胆汁酸（TBA）。根据TBil和DBil的水平可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。关于TBA，在健康人的周围血液中含量极低，当肝细胞损害或者肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢会出现异常，TBA就会升高。 3、反映肝脏合成贮备功能的项目 包括白蛋白（Alb）、胆碱酯酶和凝血酶原时间（PT）等。 白蛋白反映肝脏合成蛋白质的能力，在慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化和肝功能衰竭患者可有血清白蛋白下降。 胆碱酯酶对了解肝脏应急功能和贮备功能有参考意义，胆碱酯酶增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝等。 肝脏可以合成一些凝血因子，因此肝脏受损时，导致一些凝血因子合成障碍，使人体凝血和抗凝血失衡。其中PT是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标。 4、反映肝脏肿瘤的血清标志物 甲胎蛋白（AFP）可以视为是一种肿瘤信号，它意味着肝脏可能产生了肝癌。但是，甲胎蛋白的高低与肝癌的大小并无绝对关系。正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，所以对于AFP升高患者需要根据具体情况判断、随访观察。 检查肝功能前的注意事项 肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，要保证充足的睡眠。检查当天不能吃早餐、不能喝水、早上不能进行体育锻炼或剧烈运动。 |
