 第二项：粪便隐血试验。 我们知道大肠癌少有症状，出血是其中较容易发现的症状之一，出血量较大时可用表现为暗红色血便，可被肉眼发现，但可能已经不是早期；而少量出血时一般不会有便血、黑便等表现，粪便外观肉眼没有异常，但通过粪便隐血试验可以对消化道内极少量的出血做出诊断。 肿瘤生长过程中会侵犯粘膜及粘膜下血管导致出血，这种小量的出血用肉眼难以判断，这时可以通过的粪便隐血试验发现是否有隐匿的消化道出血。粪便隐血试验是早期发现大肠癌的重要手段，也是目前国际通用的筛查方法。 其实不止大肠癌，包括胃癌等消化道肿瘤，都有类似表现。因为粪便隐血试验很灵敏，其他常见消化道出血如痔疮、胃溃疡也可能会导致阳性，因此需要做直肠指检或肠镜进一步明确出血原因。 第三项：直肠指检。 直肠指诊是一种发简单又有效的检查：直肠指诊是通过手指直接触诊下段直肠肠壁是否光滑有无结节或肿块，并可以对痔疮等肛周疾病进行诊断，若在指套上发现暗红色血液，可能提示肠道内出血，需进一步做肠镜检查。 大多数直肠癌尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变，中国的大肠癌患者中直肠癌比例较高，对于低位直肠癌，直肠指检可以初步诊断，直肠指检是一项简单易信的检查，体检中不应弃检。 第四项：CT。 CT较少直接用于大肠癌的筛查，若患者拒绝做肠镜检查，可选择在有结肠重建技术的单位进行CT检查，也可以发现肠壁病变。出于CT有辐射性，且发现早期病变优势不如肠镜，因此较少于早期检查，是无法进行肠镜检查的另一种选择。CT对观察肿瘤是否浸润周围组织及确定术前手术方案具有较高的参考价值，主要用于手术前评估肿瘤位置、大小是否有远处转移，术后复查等。 随着多年的宣传和推广，曾经是大肠癌高发的美国，在2000后，大肠癌的发病率和死亡率都大幅下降。美国人在过去的10年里，50岁以上者的发病率下降了30%，以65岁以上人群的发病率下降最明显，这要归功于结肠镜筛查的推广，结肠镜筛查从2000年的19%上升至2010年的55%。死亡率降低的原因中1、筛查率提高：贡献了大约50个百分点。2、危险因素减少：如吸烟和肥胖等贡献了35个百分点。3、治疗方法提高：贡献了12个百分点。发病率和死亡率下降很大程度归功于筛查宣传教育得当。
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