放射性肺损伤是肺癌放射治疗过程中经常遇到的治疗相关性损伤，就像手术会留下疤痕一样，放疗一定剂量后肺组织就会产生不可逆的疤痕改变，，急性期就是放射性肺炎，慢性期就是放射性肺纤维化。放射性肺损伤的发生和肺受照射的剂量和受照射的体积有关，放射治疗过程中应该尽量减少肺受照射的剂量和体积，使其不要超过耐受剂量，这样可以减少放射性肺损伤的可能。但是，即使非常谨慎的放疗也会有产生放射性肺损伤的风险，美国 M.D.Anderson肿瘤中心的肺癌放疗II级以上放射性肺炎的发生率高达60%以上。但是，经积极治疗后，接受积极放化疗的病人的生存期明显长于接受保守治疗的病人。因而，不应因惧怕放射性肺炎而不接受放射治疗。 当然，放射治疗的风险也应该尽量减少。发生放射性肺炎后，经积极治疗多数可以治愈。文献报道肺癌放射治疗产生放射性肺炎致死的可能性不超过2%，与手术治疗的风险类似。如果发生放射性肺损伤的范围较局限，经积极治疗后多数可以恢复，但如果放射性肺损伤范围过大的话，病人产生严重后果的风险还是较大的。 放射性肺炎的治疗主要是大剂量激素，甲泼尼龙相对较地塞米松和强的松效果要好些，另外还需要配合化痰、平喘、抗氧化等对症治疗措施。具体治疗方案应该根据病人的具体情况确定。 |
