Q：现在放疗设备非常多，有各种各样的设备，患者去就诊的时候该怎么选择呢？ 放疗设备本身确实进展很快，花样繁多，我们自身从事放疗专业的很多专家都很难全面掌握。当然我很庆幸，在放疗设备的掌握中，应该是相对全面的。 举个例子，加速器有简单三维的、调强的，伽马刀有体部和头部，还有螺旋断层放疗、快速调强放疗等，这些设备怎么选择？ 首先从事放疗的专家，要对各种设备性能有一个全方位了解，第二要对病人得适应症范围有一个清醒的认识，第三还要根据患者治疗效果有一个全新的评估，治疗效果的好坏也是决定设备尖端和普通的重要要点。 如果这个病人治疗效果非常好，可以得到根治，就应该选择更先进的武器，创伤小、疗效高、长期生存可能性大。放疗就像一场战争，如果一旦失败，就没有机会重来。有些晚期病人，治疗以提高生活质量为主，可以选择简单的治疗手段。当然对于经济条件特别好，对生活质量要求特别高，并且要短、平、快完成治疗，就需要更先进的放疗技术。所以，首先是整体评估，然后个体化选用，最后规范化操作。 如果患者是结肠癌术后三年的小转移灶，长在肺部周围的一个小结节，病人经济条件一般，用中国的伽马刀可以很好的解决问题。同样是肺癌，治疗五六年出现转移灶，已经发生脊柱锥体转移，因为转移灶形状和位置特殊，这时候就需要高端的放疗设备，比如射波刀，完全可以根据肿瘤形状就行治疗，可以把照射剂量提高到很高，同时保护锥体后面的重要的中枢神经。 Q：可能每一种放疗设备不一定要分出高级和低级，只能说适不适合这个病。 放疗设备第一要求是定位精度高，第二是剂量分布好，比如要打击一个月牙形的肿瘤，就形成月牙形的剂量，肿瘤什么形状就做成什么形状。第三要对正常组织保护好，对肿瘤的根治的机会就高。这三个要件必须统一，放疗是一个双刃剑，我们追求的是最大限度控制肿瘤，一旦控制不好，留下的就是后遗症和并发症是无法挽回的，后悔莫及，所以既要追求剂量高，还要注意正常组织保护，不要留下严重的后遗症。 |
