膀胱癌放疗的适应证主要包括，浸润性膀胱癌为了保留膀胱不愿意接受根治性膀胱切除术，或患者全身条件不能耐受根治性膀胱切除手术，或根治性手术已不能彻底切除肿瘤以及肿瘤已不能切除时，可选用膀胱放射治疗或化疗结合放射治疗。 膀胱癌放疗的方案主要包括根治性放疗，辅助性放疗及姑息性放疗。 1、根治性放疗 膀胱外照射方法包括常规外照射、三维适形放疗及调强适形放疗。 目前为了提高膀胱肿瘤放疗有效率，出现了一些改进的放疗方式包括超分次放疗及加速放疗。超分次放疗：即多次使用更小的放疗剂量达到的总剂量更大，目的是增强对肿瘤的控制而减少射线对周围正常组织的损害，超分次放疗的特点就是使正常组织比肿瘤组织更快地对小剂量放疗产生耐受性。 2、加速放疗 加速放疗的原理是克服由肿瘤再生引起的放疗抵抗性，它就是将传统的每次放疗间隔时间缩短而总剂量不变，从而限制肿瘤增殖的时间。 3、辅助性放疗根治性膀胱切除术前放疗并不能显明延长手术后患者生存期，且明显增加手术难度，没有显示出优越性。膀胱全切或膀胱部分切除手术未切净的残存肿瘤或术后病理切缘阳性者，可行术后辅助放疗。 4、姑息性放疗 当某些患者因肿瘤巨大或者其他原因无法接受膀胱癌手术并产生无法控制的症状，如血尿、尿急、疼痛时刻通过短程放疗减轻膀胱肿瘤的症状。但这种治疗可增加急性肠道并发症的危险，包括腹泻和腹部痉挛疼痛。 |
