食道癌扩散转移的方式主要有食道壁内扩散、直接浸润邻近器官、淋巴性转移、血行转移等。 1、食道壁内扩散 食道癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。癌细胞还常沿食道固有膜或黏膜下层的淋巴管浸润。 2、直接浸润邻近器官 食道上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织，甚至侵入甲状腺。 中段癌可侵入支气管，形成支气管-食道瘘；也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食道-主动脉瘘，造成大出血而致死。 下段食道癌常可累及贲门及心包。总计食道邻近器官直接受累者约占1/2，受累脏器依次为肺及胸膜、咽喉、甲状腺、心及心包、主动脉、脊柱和气管及支气管等。 3、食道癌淋巴性转移 比较常见，约占病例的2/3。中段食道癌常转移至食道旁或肺门淋巴腺，也可转移至颈部、责门周围及胃左动脉旁淋巴腺。下段食道癌常可转移至食道旁、腹腔、胃左动脉旁和贲门旁等淋巴腺，偶可至上纵膈及颈部淋巴腺。淋巴道转移部位依次为纵膈、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。 4、食道癌血行转移 多见于晚期病人。最常见转移至肝（约占1/4）与肺（约占1/5），其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胰腺、网膜、心、肺、胸膜、脑和甲状腺等。 |
