确诊鼻咽癌要做哪些检查 （1）、 临床症状有鼻堵、涕中带血、耳聋、耳鸣、头痛、面麻及复视。 （2） 、体格检查可发现鼻咽部肿物、颈部肿块和脑神经麻痹。 （3）、 鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜可见到鼻咽顶后壁、侧壁、后鼻孔、鼻腔后部、咽鼓管及软腭的背面等。 （4）、影像学检查，包括X线摄片、CT及MRI检查。X线摄片常选鼻咽侧位片和颅底片，可以了解肿瘤的范围和颅底骨破坏情况。CT检查除了显示鼻咽腔内肿瘤部位外，还可以显示鼻咽腔外侵犯及颈部淋巴结转移的情况。MRI由于能清楚地显示头颅各层次，可以显示肿瘤与周围组织的关系，确定肿瘤的界线较CT清楚和准确，并可了解脑损伤的情况。 （5） 、组织病理学诊断，鼻咽癌的活组织采集可以经口腔或鼻腔咬取活检，亦可以对颈部淋巴结及其表浅肿块切除活检。近年来采用细针穿刺作细胞学检查。 （6） 、血清EB病毒抗体检测科作为一种辅助诊断方法，应该强调的是，单靠EB病毒血清学检查不能诊断为鼻咽癌。有些单位只做EB病毒血清学检查，由于缺乏必要的解释，常使一些“阳性者”以为自己患了鼻咽癌，吓得要命。 鼻咽癌的筛查应以临床检查和EB病毒血清学检测为主，如临床鼻咽镜下有可疑变化，应活检送病理检查，最好在鼻咽纤维镜下作细致观察有无微小病灶。若鼻咽镜下无异常发现，但EB病毒血清学检查滴度较高时，应定期观察随访。鼻咽癌的诊断除了根据临床表现外，尚需借助于影像学、内镜，甚至血清学的检查，但最后的确诊依据是组织病理学诊断。 鼻咽癌的扩散分两方面 鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤。鼻咽癌的扩散分两方面： ①、侵犯颅底并且由此入侵颅内，造成骨质破坏、脑神经侵犯或受压，以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经最为多见。 ②、颅外扩展会直接侵犯邻近腔窦如鼻咽、口咽、咽旁组织、翼腭窝，甚至会侵入眼眶。鼻咽癌的转移一般以淋巴转移为主，可达到颈深淋巴结、颈中、颈下、锁骨上淋巴结等。 普通发现的早期鼻咽癌病人，除极少数偶尔有耳鸣、涕血外，一般无症状。鼻咽癌病人的症状和体征有鼻塞、涕血、中耳炎、耳鸣、视力减退、眼外展运动障碍、复视、偏头痛、牙痛、发热、声嘶、颈部淋巴结肿大，以及由远处转移所引起的相应症状。 |
