1、鼻咽部淋巴肉瘤 淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移不单局限在颈部全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤，如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊 。 2、增生性病变 鼻咽顶壁顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节隆起，如小丘状大小约0.5～1cm结节，表面粘膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽粘膜或腺样体的基础上发生，亦可由粘膜上皮鳞状化生，后角化上皮潴留而形成，表皮样囊肿的改变部分是粘膜腺体分泌旺盛形成，潴留性囊肿当结节表面的粘膜出现粗糙糜烂溃疡或渗血，需考虑癌变的可能应予活检以明确诊断 。 3、鼻咽部结核 患者多有肺结核病史，除鼻阻涕血外，还有低热盗汗消瘦等症，检查见鼻部溃疡水肿颜色较淡；分泌物涂片可找到抗酸杆菌可伴有颈淋巴结核；淋巴结肿大，呈马铃状，粘连无压痛，颈淋巴结穿刺可找到结核核菌，ct试验强阳性x线胸片常提示肺部活动性结核灶。 4、咽粘膜炎症 表现为粘膜粗糙，尤其是重度炎症时，鼻咽粘膜滤泡增殖表面凹凸，甚至可呈桑椹样表面，附有脓性分泌物，与粘膜浸润性癌相鉴别 。 5、过敏性鼻炎 鼻咽粘膜苍白光滑呈水肿样 6、萎缩性鼻炎 鼻咽顶前粘膜有浅在性溃疡，周围有脓性分泌物，需与溃疡型鼻咽癌鉴别。 |
