辅助检查 （1）、前鼻镜检查：少数病例可发现新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。 （2）、鼻咽镜检查：有间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜两种。检查时可见到鼻咽黏膜充血，轻度糜烂、溃疡，黏膜粗糙、变色、水肿，或鼻咽壁隆起、不对称等。如鼻咽后壁与软腭背面间距狭小，为癌组织侵入后壁的黏膜下组织；如一侧咽隐窝狭窄或消失，两侧不对称，提示肿瘤侵入咽旁间隙或动脉鞘区。原发灶较小时，镜检不易发现。 （3）、病理检查： 1、组织细胞学检查经鼻腔或口腔，钳取可疑组织送病理，如活检结果为阴性，但临床仍觉可疑者，可反复多次活检为阴性者。 2、脱落细胞学检查取鼻咽活体组织检查的同时配合作脱落细胞学检查，可补充活检不足。特别对病灶小，活检困难或初次检为阴性者。 3、颈淋巴结穿刺或颈淋巴结摘除活检对颈淋巴结肿大、质硬、活动差而鼻咽部未发现明显可疑病变者，对颈部肿大之淋巴结可作细针穿刺活检或切除活检，但其活检瘢痕将影响放射治疗疗效。 （4）、X射线检查：通过X射线片检查，可以了解到肿瘤范围和颅底骨质破坏情况，有利于制订鼻咽癌的分期放射治疗计划、预后评价等。根据具体情况可摄鼻咽部侧位片、颅底片或进行鼻咽钡胶浆X射线造影。 （5）、CT检查：CT具有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能较清楚地显示颅底骨质情况及鼻咽部及鼻咽旁肿瘤侵犯情况，以便能全面了解肿瘤范围及进行准确的分期，为更好地作出放射治疗设计提供帮助。 （6）、MRI检查：对软组织的分辨率较CT高，可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况，可鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤。鼻咽癌在加权像呈中等、较低信号，在加权像信号增高，增强后可见病灶实质部分强化。 （7）、EB病毒：血清学检测EB病毒VCA-IgA抗体及DNA酶活性的检测，作为鼻咽癌的辅助诊断方法，已被临床广泛应用，若滴定度高时应警惕鼻咽癌的可能。对鼻咽癌的高危人群，可作定期检查，有助于早期发现和早期诊断。 |
