胰腺癌的根治方法为手术切除，由于胰腺癌的早期诊断不易，患者出现首发症状至确立诊断的时间约为4-9个月，手术切除率在24%以下，故多数报道的5年生存率在10%以下。 适应证： ①年龄<70岁，Ⅰ、Ⅱ期的胰头癌； ②无肝转移，无腹水； ③术中探查癌肿局限于胰腺内，未浸及门静脉和肠系膜上静脉等重要血管； ④无远处转移和扩散。 胰腺癌的手术切除方法有以下几种。 1、胰十二指肠切除术（Whipple） 适用于胰头癌和壶腹部癌。1935年，采用这一手术以来，已有很多改进，包括切除范围以及重建的方式。胰十二指肠切除术的切除范围一般应包括部分胃、十二指肠、胰头部及胆总管下段。 2、保留胃和幽门的胰十二指肠切除术（PPPD） 强调术中吻合前各个切缘做冷冻切片检查，特别注意十二指肠近端切缘以确保肿瘤的彻底切除。 其优点有： ①胃容量大，肠胃反流受到部分阻止，营养状况可见改善； ②手术时间缩短，不必行胃切除，十二指肠空肠吻合也较简便。采用此种方法的患者，后生活质量明显优于行胃大部切除的标准whipple（PD）术后患者，术后生存率也相同略高于标准的PD，所以PPPD已在世界范围内得到广泛的承认和接受。 3、全胰腺切除术（TP） 近年来，胰腺癌的多中心发病越来越引起人们的重视，胰头部癌除位于胰头的主癌灶外，在整个胰组织的其他部位也可发现多发性小癌灶，这一发现为全胰腺切除术提供了重要的理论依据。 4、胰体尾切除术（DP） 适应证：胰体尾部无癌转移者。方法：将胰体尾部肿瘤及周围淋巴结连同脾脏一并切除。手术操作简单，并发症少，手术死亡率低。 |
