由于人们日常饮食习惯的改变，越来越多的胃病患者来医院就医，胃癌的发生越来越常见，胃癌是慢慢发展而来的癌症，在发展成胃癌之前会有胃癌癌前病变，因此患者需要及早治疗这些疾病。 胃癌癌前病变： （1）慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10%。慢性萎缩性胃炎（CAG）是指胃粘膜遭到反复侵害而见胃粘膜固有腺体萎缩，粘膜变薄，或伴肠上皮化生、异型增生为病理特点的病症。本病的临床表现为食欲减退、恶心、钝痛、上腹部饱胀和嗳气等。确诊本病必需依靠胃镜及胃粘膜组织病理检查，HP检测有助于病因诊断。 （2）慢性胃溃疡，癌变率低于3%。胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/ 2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。 （3）胃息肉，直径>2cm，多发且基底较宽者癌变率高。胃里的息肉主要指由胃黏膜上皮和/或间质成份增生所造成的息肉状病变。正常胃黏膜由于黏膜周围萎缩，出现腔内息肉状改变。增生性改变时，肥厚的黏膜也可出现息肉状改变。增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变。胃息肉有单发也有多发者。 （4）胃镜活检病理类型： ①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症造成，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌； ②胃间变则癌变机会多； ③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。 （5）其他癌前病变，如巨大胃黏膜肥厚症，疣状胃炎等； （6）胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%-10%。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯肠胃吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内，一般认为应限于胃非癌瘤性病变术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指术后20年以上发生的胃癌。 |
