宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。手术是早期子宫颈癌主要的治疗手段之一。由于宫颈癌根治术手术范围广、创面达，涉及盆腔诸多脏器，术中损伤以及术后的并发症时有发生。为了提高手术疗效，减少并发症，针对性地采取相应的预防护理措施，能得到较好的效果。 广泛性全子宫切除术如果伤及盆腔血运及自主神经纤维，术后可出现不同程度的膀胱逼尿肌功能性障碍，以致排尿困难，形成尿潴留，继发感染，甚至肾盂炎，以及输尿管梗阻和输尿管瘘。 1、尿潴留 对术后尿潴留的护理很重要，为防止发展成为顽固性尿潴留，可以采取以下措施： ①留置导尿，术后保持长期开放导尿管5～7日，然后定时关、开导尿管，机械性地充盈、排空以刺激膀胱，最后拔除导尿管，患者试行自尿。 ②预防感染，每周更换导尿管一次，每日用0。1%的新洁尔行会阴擦洗，指导患者多饮水，以防引起泌尿系统的感染。 ③膀胱冲洗，对于那些发生感染或顽固性尿潴留的患者可用0。9%的生理盐水250毫升加庆大霉素8万单位、地塞米松5毫克行膀胱冲洗，每日2次。 ④测残余尿量，通过对残余尿量的测试，可帮助推测膀胱功能的恢复情况。一般对残余尿量超过50～75毫升的患者须重复训练。75%～95%的患者均在3周内恢复膀胱功能。 ⑤心理护理，对那些长期卧床，精神高度紧张的病员，应做好术前、术后的健康宣教。告知其术后尿潴留发生的可能性，使其正确认识解除思想顾虑、调整好个人心态，配合正确的治疗护理措施，亦会收到良好的效果。 输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘 多发生于术后7～14日。膀胱内注入点蓝液可以鉴别。对手术中有输尿管、膀胱损伤的病人，在护理过程中要注意保持输尿管及盆底引流通畅，即使观察引流液的量和性质，是预防发生此并发症的关键。 2、淋巴囊肿 广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后，淋巴液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿。囊肿大者有下腹不适感，也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。 预防措施 ①术后早期床上按摩、活动下肢、交替抬高肢体，促进淋巴回流。②注意观察盆腔负压引流液的量、性质，保持引流管通畅，避免引流管扭曲、压折，影响引流效果，增加淋巴囊肿形成的易患因素，这一点非常关键。 |
