早期诊断是早期治疗的关键。结合病史及临床表现，对可疑患者应做详细检查。目前普遍采用细胞学、子宫颈多点活检（碘染或阴道镜下）、颈管诊刮术的联合早期诊断方法。 具体检查方法如下： 一、宫颈刮片细胞学检查 注意在宫颈外口鳞-柱交接部取材，可作为筛选查，是发现宫颈癌癌前病变及其早期宫颈癌的主要方法。 二、碘试验 正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富糖原，遇碘可染为棕色。而宫颈管柱状上皮、宫颈糜烂及异常鳞状上皮区均无糖原存在，故不着色。在碘不着色区进行宫颈组织活检，可提高诊断准确率。 三、阴道镜检查 在其辅助下，可选择有病变部位取活检，提高诊断准确率。但不能替代宫颈刮片及宫颈活检，也无法发现颈管以内病变。 四、宫颈和宫颈管活体组织检查 是确诊宫颈癌前病变及宫颈癌的最可靠、最常用的方法。常在鳞柱交接部取四点活检，或在肉眼看到的或阴道镜检查的可疑癌变部位取多处组织。若常规细胞学检查腺癌细胞阳性，应分段诊刮，先刮宫颈管，再刮子宫腔。以明确腺癌来自子宫内膜或宫颈管。 五、宫颈锥形切除术 适用于宫颈刮片细胞学多次检查阳性，而宫颈活检阴性或活检为原位癌，但不能排除浸润癌者。并应将切除组织分块连续病理切片。目前较少用。宫颈癌确诊后，为明确临床分期，可行相关检查，如拍胸片、膀胱镜检、直肠镜检等。 六、鉴别诊断 由于宫颈癌临床表现并不典型，许多患者自身并未重视，而且有些医务工作者缺乏临床经验，易导致误诊。因此要重视将宫颈癌与以下疾病相鉴别： 1、宫颈糜烂、宫颈息肉 均可有接触性出血、外观上较难鉴别、应行宫颈刮片或活检以确诊。 2、宫颈结核 常有大量白带、阴道不规则出血。宫颈局部可见溃疡或外生型肿物。行宫颈活检有助诊断。 3、阿米巴性宫颈炎。 常表现为大量脓性白带、阴道出血，宫颈上有多个溃疡。但多有阿米巴阴道炎及痢疾史，应行宫颈活检。此外，还应鉴别原发性宫颈腺癌与子宫内膜癌转移至宫颈者。 |
