宫颈癌的主要扩散途径为直接蔓延和淋巴转移，少数经血循环转移。 宫颈癌的扩散途径 一、直接蔓延 是最常见的扩展形式。癌瘤可直接蔓延或循淋巴管浸润而侵犯邻近的组织和器官。 1、向外向下浸润至阴道穹窿及阴道壁 因前穹窿较浅，故前阴道壁常常较后壁受侵为早。有时阴道壁的浸润呈间隔状，癌细胞可沿阴道粘膜下的淋巴组织播散，在离宫颈较远处出现孤立的转移灶。 2、癌瘤向两侧蔓延至宫旁和盆壁组织 由于宫旁组织疏松，淋巴管极丰富，癌瘤一旦穿破宫颈肌膜，即可沿宫旁迅速扩散，累及主韧带、骶韧带，甚至盆壁组织。当输尿管受到浸润或压迫造成梗阻时，可引起肾盂输尿管积水。 3、癌瘤自颈管内向上侵犯可蔓延至宫体 颈管型发生的机会较多。 4、邻近器官的侵犯 晚期宫颈癌向前可侵犯膀胱，向后可侵及直肠。由于膀胱与宫颈较直肠与宫颈的关系更加密切，往往先穿过阴道前壁侵犯膀胱，再向后穿破阴道直肠隔，累及直肠。但侵犯直肠较少见。 宫颈癌的扩散途径二、淋巴转移 是宫颈癌最重要的转移途径。一般是沿宫颈旁淋巴管先转移至闭孔、髂内及髂外等区域淋巴结，而后再转移至髂总、骶前及腹主动脉旁淋巴结。晚期患者可远处转移至锁骨上淋巴结或深浅腹股沟淋巴结。 宫颈癌的扩散途径三、血道转移： 出现于晚期或分化差的患者，可扩散到肺、肝、肾、骨、脑、皮肤等部位。 宫颈癌淋巴转移分为两大组： 1、一级组：包括宫旁淋巴结、宫颈旁（输尿管）淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结和骶淋巴结； 2、二级组：包括髂总淋巴结、腹股沟淋巴结及主动脉旁淋巴结。 |
