2026年 9 月 12 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《明辨息肉早预防（下）》。胃肠道息肉在病程早期往往缺乏特异性临床表现，正因如此，不少受检者容易产生侥幸心理，主动放弃胃肠镜评估，最终将原本局限、可控的微小息肉延误进展为复杂的临床病变。那么，胃肠镜检查在消化道疾病防控体系中究竟具有怎样不可替代的价值？镜下报告中所载的哪些镜下描述属于必须高度警觉的危险信号？针对上述问题，北京大学第一医院消化内科田雨主任医师结合临床经验，系统厘清公众在胃肠健康管理中普遍存在的认知误区。 胃肠镜检查是当前开展消化道早癌筛查、切实压低消化道恶性肿瘤发病风险的核心手段。近年来内镜技术持续迭代升级，无痛内镜已广泛进入临床常规应用，业内专家一致强调，具备高危因素的特定人群务必把握窗口期，尽早完成胃肠镜系统性评估。 多发胃底腺息肉并不具备恶性转化潜能 胃底腺息肉整体呈无自觉症状、无相关并发症、无恶变倾向的临床特征，其病理本质归属于良性增生性病变，绝大多数学者认为此类息肉无需实施积极干预，定期随访观察即可。 幽门螺杆菌感染构成明确的癌变驱动因素 现有流行病学资料显示，我国人群中幽门螺杆菌感染率约在60%上下。该病原体持续定植可直接诱发十二指肠球部溃疡及胃溃疡——临床统计证实，超过90%的十二指肠球部溃疡以及接近80%的胃溃疡病例均存在幽门螺杆菌感染这一根本病因。此外，多项统计结果进一步提示，我国胃癌地理高发现场与幽门螺杆菌感染的高流行区域在空间分布上呈现高度一致性，该现象亦从群体层面为“幽门螺杆菌系胃癌发生的关键致病因子”这一论断提供了较为确凿的循证支撑。 幽门螺杆菌的规范化防控策略 四联方案根除治疗：须在消化专科医师指导下规范足疗程给药，标准疗程一般设定为连续用药两周，循证数据显示该方案对逾80%的感染者可实现一次性根除； 家庭内同步处置：同居家庭成员或密切接触者应当同步接受检测、同步启动治疗，以此削减家庭内部交叉传播所致再感染概率； 落实分餐管理：幽门螺杆菌经粪—口途径在人际间扩散，日常进餐环节严格执行分餐制、推行公筷公勺，可在相当程度上阻断病原体的日常接触传播链。 萎缩性胃炎本身即携带相对偏高的癌变隐患 萎缩性胃炎演进为胃腺癌的风险梯度，主要受制于胃黏膜萎缩累及的解剖面积与病变分布范围——萎缩灶波及区域越广、累及层级越深，后续进展为胃癌的相对危险度即相应抬升。 结直肠息肉整体属于癌变高危病变谱系 临床所见肠息肉中，绝大多数经病理确诊归为腺瘤性息肉；一旦随访过程中观察到便血再现、息肉体积短期内快速增大、基底形态或表面结构出现异型性改变等征象，则高度提示已步入腺瘤—癌序贯转化阶段，须即刻介入镜下切除并送组织学复核。 需额外提示以下两项独立危险因素： 结直肠息肉具有明显的家族聚集性与常染色体显性遗传倾向，一级亲属患病史应纳入常规风险问诊范畴； 既往接受过胆囊切除术的人群，其后续罹患结直肠癌的相对风险呈明确升高趋势，宜适度前移肠镜筛查起始年龄。 |
