2026年 7 月 15 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《假期安全总动员（下）》。进入暑期，儿童居家生活及户外游玩频次显著增加，活动强度随之升高，各类安全风险亦呈上升趋势。磕碰、皮下淤血乃至骨折等意外伤害，时刻牵系着家长的心弦。为此，首都医科大学附属北京儿童医院创伤骨科朱丹江副主任医师、王强主任医师，神经外科葛明主任医师，烧伤整形科王燕妮主任医师联合撰文，针对儿童摔伤相关临床问题予以专业解读。 警示家长：意外常发生于瞬息之间 意外伤害具有突发性和不可预见性，其中意外挫伤尤需警惕。家长应掌握观察要点与正确处理原则，以避免不良预后。 暑假作为儿童放松身心、参与娱乐活动的重要时段，户外锻炼与体育活动增多。若不慎遭受意外挫伤，尤其是关节部位的挫伤，不仅可引发软组织肿胀与淤血，更可能累及韧带及肌腱结构。严重者甚至造成四肢皮下软组织血管损伤，累及静脉或动脉系统，进而形成局部血肿。若血肿未能及时吸收消散，可能继发软组织感染；一旦感染进展为骨髓炎或化脓性关节炎，将对患儿全身健康构成严重威胁。 除挫伤外，擦伤、切伤与刺伤均属于开放性软组织损伤范畴，此类损伤通常累及皮肤或其表层结构，需区别对待： 切伤： 若伤口较深，评估时需高度警惕是否合并肌腱、血管或神经的损伤。 刺伤： 首要关注破伤风感染的潜在风险。若儿童已严格遵循国家免疫规划程序完成破伤风疫苗全程接种，且距末次接种时间在5年以内，通常无需额外注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。然而，对于污染严重的伤口，或疫苗接种史不详、未按计划免疫的情况，则必须规范接种破伤风疫苗，并视情况联合注射破伤风免疫球蛋白或抗毒素。 儿童挫伤后的应急处置 挫伤发生后，家长应密切观察患肢的局部变化。若发现肿胀持续存在或进行性加剧，往往提示软组织内血管仍在活动性出血，此时应立即前往医疗机构就诊，尽早明确诊断并实施针对性治疗。 在家庭环境中处理浅表伤口时，推荐使用碘伏进行消毒，亦可选用无菌生理盐水或纯净水清洁创面。需特别指出，不建议直接使用自来水冲洗，因其可能含有致病微生物或杂质；酒精与碘酒对破损组织刺激性极强，而紫药水（甲紫溶液）不仅易导致局部皮肤色素沉着，还可能诱发过敏反应，均不利于伤口的正常上皮化与愈合进程。 警惕儿童骨折，掌握科学处置促康复 暑期儿童打球、嬉戏等户外活动量增大，骨折发生率随之攀升。受伤后，肢体活动受限是初步判断是否存在骨折的重要临床指征。 儿童骨折后的现场处置原则 一旦怀疑发生骨折，家长应首先针对骨折部位实施局部外固定，随后迅速转运至医院接受影像学检查与专业治疗，严禁在未固定状态下随意搬动患肢，以防造成继发性神经损伤或血管损伤。 骨折局部固定的技术规范 实施外固定时，必须遵循“超关节固定”原则，即固定范围需涵盖骨折处近端及远端各一个关节，以维持骨折断端及中间区域的力学稳定。例如，前臂骨折时，必须同时固定腕关节与肘关节。 具体操作中，可使用医用绷带，或将纱巾对折裁剪成三角形，实施环绕包扎与三角巾悬吊。家庭应急时，可选用棍状物、硬质板材或厚杂志等具备一定长度与硬度的物品充当临时夹板。若在户外环境缺乏合适器材，可采用自体固定法，即将健侧肢体与患侧肢体捆绑固定（如将伤肢与躯干或健侧下肢绑定），固定材料可利用衣物撕成的布条替代。 颅脑损伤危害深远，症状甄别至关重要 暑期亦是儿童颅脑损伤的高发时段。当患儿头部受外力作用后出现呕吐症状，特别是呈喷射性的呕吐，常提示颅内压增高，是颅脑外伤严重程度较高的标志性体征，须立即就医处置。 儿童颅脑损伤的预防措施 预防层面，应着重落实以下措施：骑乘自行车、滑板车等运动时规范佩戴安全头盔；在家中家具锐利边角处加装防撞条；乘车出行时，务必正确安装并使用符合年龄及体重标准的儿童安全座椅。 儿童烫伤切勿惊慌，规范急救牢记于心 儿童免疫系统发育尚不完善，机体抗感染能力较弱，一旦发生大面积烧烫伤，极易并发严重全身性感染。此外，儿童瘢痕组织的稳定期显著长于成人，随着身体生长发育，瘢痕挛缩可能限制骨骼与肌肉生长，影响关节活动功能，严重者可导致畸形甚至残疾。 烧烫伤发生后的紧急处置流程 一旦发生烧烫伤，应立即启动冷疗措施。伤后半小时内，用清洁流动的自来水持续冲洗创面至少20分钟，必要时可适当延长冲洗时间。若使用冰块冷敷，务必隔层纱布或毛巾，严禁冰块直接接触创面，以免造成冻伤。 若儿童误服过热食物导致口腔或食管黏膜烫伤，可通过饮用凉水、反复凉水漱口、含服冰块或适量进食冰淇淋等方式局部降温，持续时间应维持在20至30分钟。 家庭护理中，创面可用碘伏消毒处理。必须严正声明：碘酒、酒精、紫药水等刺激性药物，以及牙膏、草木灰、烟灰、大酱等民间偏方，均非正规治疗手段。此类物质不仅无法促进创面修复，反而具有化学刺激性，其覆盖创面后形成的痂皮会干扰医生对烫伤深度的准确判断，延误最佳治疗时机。 |
