2026 年 5 月 6 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《探秘中医流派1》：中医学自肇始以来，历数千载之积淀与演进，逐渐衍生出众多学术主张鲜明、诊疗特色迥异的流派体系。其中，由医圣张仲景所奠基之伤寒学派，堪称源流最古、根基最厚；而后起之温病学派，则在急性外感热病与疫病防治领域积累了极为丰厚的临证经验。此二派究竟各怀何种“学术心法”与“临证利器”？且听伤寒派传人、北京中医药大学陈明主任医师，与温病派传人、中国中医科学院中医古籍研究所李鸿涛研究员，溯本求源，详述其学术脉络与传承精要。 伤寒学派之学术渊源 伤寒学派之学术滥觞，可追溯至东汉末年张仲景所著之《伤寒杂病论》。该书成书约在公元205年前后，迄今已逾一千八百载，是中医史上首部融理、法、方、药于一体的临床经典。 该学派之宗师乃被后世尊为“医圣”之张仲景。其自幼笃好医学，矢志岐黄。张氏身处战乱频仍、疫病横行之世，目睹生灵涂炭、宗族凋零，遂发愤研习医术，博采众方，终成一代宗师，奠定了中医临床医学之基石。 伤寒学派之学术心法 六经辨证体系 六经辨证是《伤寒论》之核心理论框架。这一辨证纲领虽寓于原著，但其“六经”之名及系统化归纳，实由宋代医家朱肱在阐发张仲景学术思想时予以明确提炼。现代中医临床所遵循之“辨证论治”原则，其源头正在于此。 该体系将外感疾病之演变规律概括为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六种病势阶段，并以此构建了表、里、半表半里之病位观。具体而言，外邪初袭肌表，症见恶寒发热者，多归为太阳病（表证）；邪气化热入里，出现高热、燥结者，多属阳明病（里证）；邪正交争于表里之间，症见往来寒热者，则辨为少阳病（半表半里证）。 由于外邪所处之病理层次各异，感冒后之临床表现亦随之千差万别。 伤寒学派之临证利器 麻黄汤：主治伤寒太阳病 针对外感风寒表实证，若见恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘等症，张仲景创制了麻黄汤以发汗解表、宣肺平喘。方中麻黄为君，素有“发汗第一要药”及“平喘圣药”之美誉，功擅开达腠理、透邪外出、降逆定喘、利水消肿。 以此方为核心，经后世加减化裁，形成了一个庞大之“麻黄剂”家族。主要衍生方剂包括：麻杏甘石汤、麻黄加术汤、麻黄升麻汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄射干汤、葛根汤、大青龙汤、小青龙汤等。 专家警示： 因麻黄含有麻黄碱，具有兴奋心脏及升高血压之效，故心功能不全（心衰）患者须慎投此药，以防变证。 白虎汤：主治伤寒阳明病 当邪气深入阳明，化热化燥，临床常表现为“四大”典型热象：壮热（大热）、大汗出、大烦渴、脉洪大。白虎汤以石膏为君药，性味辛寒，善清透气分实热。鉴于石膏大寒之性易伤脾胃阳气，故佐以粳米与甘草。粳米旨在护养胃阴、保全胃气，甘草则用以补中益气，调和诸药。 小柴胡汤：主治伤寒少阳病 小柴胡汤由七味药物组成，其中柴胡与黄芩一散一清，共为君药，是针对少阳枢机不利之主方，亦为和解退热之良剂。由于发热病因病机错综复杂，临证务必经由专业医师审证求因，确认属于少阳病范畴后方可施用，切勿盲目自行服药。 温病学派之学术渊源 温病学派在病因学上突破了传统之“六淫”框架，明确提出传染性疾病之主要致病原因为“疫气”（亦称疠气）。该学派通过长期观察发现，疫气侵袭人体之途径多由口鼻而入，自上而下传播。在辨证方法上，温病学派创立了“卫气营血辨证”与“三焦辨证”两大体系，二者相辅相成，共同完善了外感热病之诊疗规范。 明代医家吴又可被公认为温病学派之奠基人。据史料记载，明末清初，河北、山东、江浙一带瘟疫肆虐。吴氏在救死扶伤之实践中，深感既有理论与治法应对乏力，遂潜心钻研，大胆创新，著成《温疫论》，从而开创了中医瘟疫学说之先河。 温病学派之学术心法 透热存阴 透热： 温病学派在治疗温热性质疾病时，反对一味使用苦寒之品强行压遏热势，主张因势利导，采用宣畅气机、开达透邪之法，使深伏之热邪有路可出，从而避免热毒内陷、灼伤脏腑。 存阴： 温热之邪最易耗伤人体阴液，而阴津乃正气存续之物质根本。因此，温病学派强调在治疗之全过程中时刻顾护津液，所谓“留得一分津液，便有一分生机”，保津液即是保正气。 温病学派之临证利器 安宫牛黄丸 安宫牛黄丸之组方立意完美诠释了“透热存阴”之法度，是治疗温病邪入心包、内陷营血阶段之急救要药。全方共十一味药，大致可分为“寒药”与“香药”两大类。寒药（如牛黄、水牛角、黄连等）直折火势，清解内热；香药（如麝香、冰片等）芳香走窜，开窍醒神，并能引领寒药透达邪热。 对于痰火体质者——常表现为血压升高、面红目赤、性情急躁、易怒，且在季节交替时易出现头晕目眩、肢体麻木等症状——适时服用安宫牛黄丸，可奏清热豁痰、开窍通络之功。 银翘散 银翘散功擅疏散风热、辛凉透表，适用于温邪初犯卫表之证。方中金银花与连翘共为君药，一主清凉，一主辛散，相得益彰，能使在表之热邪从外而解。其中，金银花气味芳香，长于透达卫分浮热；连翘取其壳质轻清，善清心经客热及肌肤之毒。 银翘清热代茶饮 日常保健可选用银翘清热茶辅助调理。 原料： 金银花6克，连翘6克。 制法： 将上述药材打碎成粗粉，装入无纺布茶包，以沸水冲泡，代茶饮用。 功效： 清热解毒，利咽止痛。 注意事项： 此类解表透散之剂，气味轻清，煎煮或冲泡时不可久置，以免挥发性有效成分散失，影响疗效。 |
