2026 年 3 月 8 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《过好更年期你该知道的》：胸闷心悸、不明原因躯体疼痛、睡眠障碍等表现，均为更年期的典型临床信号，其病理生理核心在于女性体内雌激素水平的生理性下降。更年期症状是否可单纯耐受缓解？雌激素补充治疗的科学方式是什么？北京协和医院妇科内分泌与生殖中心陈蓉主任医师为大众解析更年期的专业知识，厘清认知误区。 更年期是女性从生育期向老年期过渡的正常生理阶段，其核心发病机制为卵巢功能的自然衰竭。卵巢功能衰退引发体内激素水平紊乱，进而导致一系列躯体及神经精神症状，胸闷心悸、不明原因疼痛、睡眠障碍均为该阶段的常见临床表现。 更年期胸闷心悸是否为心脏器质性病变？ 更年期女性常出现胸闷、憋喘、心悸等不适症状，此类表现为更年期激素波动引发的心血管系统反应，并非原发性心脏器质性疾病。 雌激素水平降低会引发机体血管舒缩功能及结构的一系列改变，进而诱发上述不适，虽症状表现明显，但尚未达到心脏病的临床诊断标准，这一阶段也是进行心血管健康管理的关键窗口期。 专家建议：更年期女性出现胸闷心悸症状时，需首先前往心内科完善相关检查，排除心脏器质性病变；若排查无器质性异常，则需考虑症状由更年期激素水平变化所致。除胸闷心悸外，该阶段还可能伴随血压波动、心律失常、心绞痛、血脂代谢异常等问题，此类症状若能早期干预、科学管理，可快速缓解；若长期忽视，部分人群可能进展为器质性心血管疾病。 临床数据显示，45 岁之前男性心脏病发病率显著高于女性，这一差异源于雌激素对女性心血管系统的保护作用；而随着更年期雌激素水平下降，女性心血管疾病发病率呈逐步上升趋势，65 岁以后女性该疾病的发病率反超男性。 不明原因疼痛与睡眠障碍是否与更年期相关？ 不明原因疼痛 骨质疏松症是更年期女性的高发疾病，其中股骨颈骨折因高致死率被称为 “人生最后一次骨折”，临床数据表明，股骨颈骨折患者术后 1 年内的死亡率约为 20%。 更年期雌激素水平降低是诱发骨质疏松的重要因素，此类骨质疏松并非单纯补钙即可改善，更年期女性的骨骼健康管理需采取综合干预措施：在合理膳食的基础上，配合规律运动、充足的日照，同时科学补充雌激素，可有效促进骨代谢、维护骨骼健康。 睡眠障碍 更年期睡眠障碍的发生与雌激素水平下降密切相关，雌激素缺乏会影响中枢神经系统内神经递质的分泌与调节，进而干扰睡眠中枢的正常功能。更年期女性的情绪易怒、烦躁等表现，多数与睡眠障碍相关；而睡眠质量不佳又会进一步诱发各类心理情绪问题，形成恶性循环。 绝经激素治疗的科学认知与误区厘清 绝经激素治疗是改善更年期综合征、预防老年期骨质疏松及心脑血管疾病的核心治疗手段，该疗法可从根本上缓解更年期激素水平紊乱引发的各类症状，同时实现远期健康获益。但大众对该疗法存在诸多认知误区，以下为核心误区的专业解析： 误区一：更年期症状忍一忍即可自行缓解 该认知存在明显科学性错误。更年期症状的持续时间个体差异显著，中国女性更年期症状的平均持续时间为 4.5 年，部分人群可超过 10 年；即便躯体症状随时间有所缓解，长期激素水平紊乱也会增加老年期骨质疏松、心脑血管疾病等慢性病的发病风险，严重影响老年生活质量。相关跟踪调查显示，接受规范激素治疗的更年期女性，70 岁时仍能维持良好工作能力的比例达 80%，而未接受治疗的人群该比例不足 10%。因此，更年期症状并非单纯耐受即可解决，且从健康管理角度，不建议盲目耐受，应及时科学干预。 误区二：补充雌激素会导致体重增加 该结论无科学依据。雌激素作为体内重要的内分泌激素，对脂肪的数量、体积及分布具有重要调节作用；更年期雌激素水平下降，其对脂肪的调节功能减弱，会导致脂肪细胞体积增大、数量增多，且易在腰腹部、内脏等部位堆积，这也是女性 50 岁后易出现腰腹肥胖的核心原因。从群体临床数据来看，规范补充雌激素并不会引发体重增加，大众易混淆的 “致胖激素” 为肾上腺分泌的糖皮质激素，二者分属不同内分泌系统，需明确区分。 误区三：补充雌激素会增加恶性肿瘤发病风险 该认知与临床研究结果相悖。临床中雌激素补充治疗需联合孕激素应用，二者联合的治疗方案被统称为绝经激素治疗。雌激素与孕激素在体内的作用相互制衡、协同调节，如同阴阳互补，相关研究证实，二者规范配伍应用，不仅不会增加子宫内膜癌风险，反而可降低其发病概率。 乳腺癌是中年女性的高发恶性肿瘤，但临床研究明确，不良生活方式引发的乳腺癌发病风险，远高于规范雌激素应用的风险。从乳腺癌发病的危险因素数据来看，绝经后体重增加 20kg 以上的中年女性，占乳腺癌患病群体的 45%；而规范药物补充雌激素 15 年的中年女性，仅占乳腺癌患病群体的 12%。由此可见，规范的绝经激素治疗并不会额外增加恶性肿瘤的发病风险。 重要提醒：绝经激素治疗属于专科规范医疗手段，需在妇科内分泌专科医生的评估与指导下进行，结合个体的年龄、身体状况、激素水平等制定个性化方案，严禁自行购药、盲目服用。 |
