2025年1月9日，北京卫视《养生堂》节目。首都医科大学宣武医院急诊科副主任何婧瑜、首都医科大学宣武医院营养科主任李缨，为你带来心脏平安过冬指南。 一、老年人冬季心血管问题及 “不定时炸弹” （一）冬季老年人易出现心血管问题的原因 生理变化 随着年龄的增长，老年人的血管壁逐渐增厚、变硬，弹性降低。在冬季，气温较低，人体为了保持体温，会使血管收缩。这种收缩会导致血压升高，增加心脏的负担。例如，正常情况下血管直径为 5mm，收缩后可能变为 4mm，血液流经的阻力就会增大。 老年人的心脏功能本身已经有所衰退，心脏的储备能力下降。在应对血压波动等情况时，心脏难以像年轻人一样有效调节。 生活方式因素 冬季人们活动量相对减少，特别是老年人，长时间久坐或卧床，会导致血液循环不畅。血液在血管内流动缓慢，容易形成血栓。比如，长时间坐在沙发上看电视，腿部肌肉不活动，静脉血回流心脏的速度减慢。 部分老年人在冬季可能会摄入更多高热量食物来抵御寒冷，这容易导致血脂升高，血液黏稠度增加，进一步影响心血管健康。 （二）“不读秒的不定时炸弹” 动脉粥样硬化斑块：这个 “不定时炸弹” 很可能是动脉粥样硬化斑块。这些斑块是由于血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分在血管壁内沉积形成的。它们会使血管壁变得粗糙、狭窄。当斑块稳定时，可能只会引起轻微的血管狭窄，对血流影响较小。但如果斑块破裂，就会激活凝血系统，形成血栓。一旦血栓堵塞血管，就会引发急性心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件。 例如，在冠状动脉中，如果斑块破裂形成血栓，会迅速阻断心肌的血液供应，导致心肌细胞坏死，这就是急性心肌梗死。 解决方法 药物治疗：对于已经形成动脉粥样硬化斑块的患者，医生通常会开具他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物可以降低血液中的胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C），并且具有稳定斑块的作用。同时，根据病情可能还会使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血小板聚集形成血栓。 生活方式干预：包括合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入；适量运动，如快走、太极拳等，有助于改善血液循环，降低血脂；戒烟限酒，吸烟会损害血管内皮细胞，促进斑块的形成和发展，饮酒过量也会对心血管系统产生不良影响。 二、“心脏脆弱指数” 测试相关 （一）可能涉及的测试内容及评分标准（假设） 测试项目 评分标准 年龄 60 - 70 岁：3 分；70 - 80 岁：5 分；80 岁以上：7 分 既往病史（心血管疾病） 有高血压病史：2 分；有冠心病病史：3 分；有心肌梗死病史：4 分 生活习惯 吸烟：2 分；缺乏运动（每周运动时间少于 3 小时）：3 分；经常熬夜（每周熬夜超过 3 次）：2 分 身体指标 血脂异常（总胆固醇≥6.2mmol/L 或甘油三酯≥2.3mmol/L）：3 分；血压控制不佳（收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg）：3 分 （二）高风险降到低风险的干预方法 生活方式调整 饮食方面：遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，如每天保证摄入 500 克蔬菜、200 - 300 克水果。减少动物脂肪和加工肉类的食用，如猪肉中的肥肉部分、香肠等。 运动方面：逐渐增加运动量。如果之前很少运动，可以从每天散步 10 - 15 分钟开始，每周增加 5 - 10 分钟，直至达到每天 30 - 60 分钟的中等强度运动，如快走速度保持在每分钟 100 - 120 步左右。 作息规律：保证每天 7 - 8 小时的充足睡眠，晚上尽量在 10 点前入睡，避免熬夜。 药物治疗与监测 根据具体的身体指标和疾病情况，在医生的指导下合理调整药物剂量。例如，对于血压控制不佳的患者，可能需要调整降压药物的种类或剂量，同时定期监测血压，每周至少测量 3 次血压并记录。对于血脂异常的患者，持续服用降脂药物，并每 3 - 6 个月复查血脂。 三、降脂饮食红黑榜及 “降脂护心餐 4 大原则” （一）降脂饮食红黑榜 红榜（降脂食物） 富含膳食纤维的食物：如燕麦，它含有丰富的 β - 葡聚糖，这种成分可以降低血液中的胆固醇。每天食用 50 - 100 克燕麦片，可以有效减少肠道对胆固醇的吸收。 鱼类：像三文鱼、鳕鱼等富含不饱和脂肪酸，特别是欧米伽 - 3 脂肪酸。这些脂肪酸有助于降低甘油三酯水平，减少血液黏稠度。建议每周食用 2 - 3 次鱼类，每次 100 - 150 克。 坚果：例如杏仁、核桃，含有健康的脂肪、蛋白质和膳食纤维。每天吃一小把（约 10 克）坚果，可以改善血脂状况。 黑榜（升脂食物） 动物内脏：如猪肝、猪脑等，含有大量的胆固醇。每 100 克猪肝中胆固醇含量可达 288 毫克左右，经常食用会导致血液胆固醇升高。 油炸食品：像炸鸡、炸薯条，这些食物在制作过程中吸收了大量油脂，含有较高的反式脂肪酸和饱和脂肪酸，会使血脂升高。 （二）“降脂护心餐 4 大原则” 控制总热量：根据个人的身体状况、活动量等因素计算每天所需的热量，避免热量摄入过多导致脂肪堆积。例如，一个轻度活动的老年人，每天所需热量可能在 1500 - 1800 千卡左右。 营养均衡：保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的合理摄入。碳水化合物占总热量的 50% - 65%，以全谷物、薯类等为主；蛋白质占 15% - 20%，包括瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质；脂肪占 20% - 30%，以不饱和脂肪酸为主。 增加膳食纤维摄入：每天摄入 25 - 30 克膳食纤维，可以促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收。除了上述提到的燕麦等食物，还可以多吃蔬菜、水果、豆类等富含膳食纤维的食物。 选择健康的烹饪方式：尽量采用蒸、煮、炖、烤等方式，避免油炸、油煎等高油脂烹饪方式。例如，蒸鱼比炸鱼更健康，能减少油脂的摄入。 【专家出诊信息】李缨——首都医科大学宣武医院营养科：周一上午、周二上午专家门诊； 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 视频链接： 标签: |
