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《健康之路》刘兴鹏,心电图,窦性心律,早搏,ST-T改变

2024-2-29 11:05| 发布者: 田园网| 查看: 843| 评论: 0

中央广播电视总台科教频道《健康之路》2024年2月29日节目《读懂心电图》文字笔记。心电图是心脏的健康监视器教您读懂心电图报告中的各类诊断术语,窦性心律、早搏、,T-T改变、右束支传导阻滞,这些常用术语都是啥意思?

刘兴鹏

刘兴鹏:首都医科大学附属北京朝阳医院心内科主任医师。

窦性心律异常不一定是大问题

【窦性心律】约等于就是正常心律,窦是指窦房结,窦房结主导的心律简称窦性心律。

为什么会出现窦性心律不齐?

窦性心律不齐是指心脏起搏点——窦房结时而快时而慢或不规则,引起心跳的不规律性。造成窦性心律不齐的原因很多,主要包括:

1.心理因素:精神紧张、焦虑、恐惧、疲劳、睡眠不足等都可能引起窦性心律不齐。

2.药物因素:某些药物如利福平、胺碘酮、多巴、肾上腺素等都有可能引起心律不齐。

3.代谢因素:电解质异常如低血钾、低血镁、高钙等也会导致心律不齐。

4.疾病因素:心脏病如冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏肥大等都有可能引起心律不齐。

5.其他因素:刺激性饮料、香烟、咖啡因、睡眠呼吸暂停综合征等也可能引起窦性心律不齐。

需要注意的是,窦性心律不齐的患者需要避免引发心律不齐的因素,如失眠、精神紧张、饮酒、咖啡、刺激性食物等。同时,在医生的指导下,合理使用相关药物,控制好血压、血糖等疾病,以预防窦性心律不齐的发生。

为什么会出现窦性心动过速?

窦性心动过速是指心脏的跳动速度超过正常范围,通常表现为心率过快,心脏泵血能力增强。这种症状可能由多种原因引起,包括生理状况、心内外疾患、药物以及神经调节等因素。

1、生理状况

某些生理状况可能导致窦性心动过速。例如,体力活动、饮酒、咖啡等刺激性物质都可能使心脏跳动速度加快。随着刺激因素的消除而逐渐恢复正常。

2、心内外疾患

某些心脏内外疾病也可能导致窦性心动过速。例如,发热、甲状腺功能亢进、急性心肌炎和充血性心力衰竭等。需要针对原发病进行治疗,以缓解窦性心动过速的症状。

3、药物因素

某些药物也可能引起窦性心动过速。例如,β受体兴奋剂和M胆碱受体拮抗剂都可能加速心脏跳动速度。应严格按照医生的建议进行剂量控制和用药时间管理。

4、神经调节异常

多数窦性心动过速是由于窦房结细胞4期复极加速所致,通常是由于交感神经张力增高和(或)副交感神经张力降低所致。在这种情况下,可以采取措施调节神经张力,如通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式来放松身心。

静息状态下持续出现窦性心动过速建议就诊。

为什么会出现窦性心动过缓?

窦性心动过缓可能是病理因素、药物副作用、生理因素等原因导致的。

1.病理因素:患有脑血管疾病、心肌炎、颅内压增高、甲状腺机能减退等疾病会出现窦性心动过缓的现象。这种病理性导致的窦性心动过缓,需要前往医院,在医生的干预下积极治疗。

2.药物副作用:使用洋地黄、利血平、甲基多巴、β受体阻滞剂、胍乙啶等这类药物在发挥药物作用的同时也会有降低心跳的副作用,如出现不适可以停止或者更换使用这类药物。

3.生理因素:运动员及老年人有窦性心动过缓的现象一般是日常运动量过多、睡眠不好、身体免疫力低下等原因导致身体的负荷过大,造成心动过缓的现象。

其他的原因也可能导致窦性心动过缓,建议及时前往医院进行检查,在医生的指导下处理,以免影响患者的身体状况。

如果窦性心率低于60次/分就称之为窦性心动过缓。

偶发早搏莫慌张调整情绪与作息

心脏过早搏动简称早搏,指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,分为房性早搏和室性早搏。

出现房性早搏怎么办?

1、药物治疗。

对于正常人如果在生活中出现早搏症状,但是症状比较轻,并且危害性不是很大,比如患者刚做完剧烈的运动就去饮用一些饮料,从而诱发出早搏的症状出现。虽然这种症状是不需要进行治疗的,但是如果长期的不良习惯,而会导致早搏出现病变,患者可以服用一些缓解心率的药物来进行治疗。

2、饮食起居。

患者在生活方面也一定要注意合理安排,保持良好的生活习惯,对病情有着一定的恢复能力,同时饮食上面患者也要少吃一些辛辣刺激性的食物,千万不要去喝一些浓茶以及饮料等产品。不然不仅会对病情加重,还会对患者的生命造成一定的威胁。

3、保守治疗。

比如患者可以用一些射频消融。其实对于单纯性发作的患者,是没必要进行手术根治的,但是如果患者频繁性的出现,而造成功能上面出现繁乱的时候,那么患者就要去医院进行射频消融对症状进行彻底根除,这样才能让房性早搏彻底的进行控制,不再危害到患者的身体。

老年人和常熬夜的年轻人容易产生房性早搏,专家建议调整好作息规律,不要太焦虑。

出现室性早搏怎么办?

如果患者能感觉到心脏出现咯噔一下的跳动或持续的心慌,可能是心室早搏。偶尔咯噔一下,可以先观察看看;如果频繁有咯噔的感觉,建议尽早去医院检查,做动态心电图。

如果早搏次数不多,放松心情即可;如果早搏次数特别多,可以通过消融手术进行治疗。

ST-T改变不要过度焦虑

什么是ST-T改变?

心电图st-t段指的是心室发生除极至复极前的阶段,st-t发生改变是心电图的一种异常改变,通常是因为心脏出现异常导致的,但是也不排除某些正常人出现,若是st段出现压低,通常与患有冠心病、心肌炎等疾病引起的心肌缺血有关,也可能与电解质紊乱等疾病或服用药物有关;若是st段出现抬高,则多见于心肌梗死等疾病。

st-t改变会出现心前区不适、疼痛、胸闷以及莫名的紧张感等症状。还会伴有恶心、呕吐、咳嗽、全身乏力、出虚汗以及头晕等现象。严重者还会出现呼吸困难、发绀、气短、心悸、全身水肿以及晕厥等症状。

当出现上述症状的时候,建议患者及时去医院做心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素心肌显像等进一步的检查,并在查明病因后采取相对应的治疗。在日常生活中应保持良好的心态,避免因情绪过于激动而导致症状的加重。

首次体检出ST-T改变时,可以请医生进行诊断,无症状的ST-T改变不用过度焦虑。

出现右束支传导阻滞先别慌张下定论

右束支传导阻滞在临床上很常见,不用过度紧张。有些人是先天性的右束支传导阻滞,如果是病理性的右束支传导阻滞,要引起重视,具体要请专业医生进行判断。

一旦查出左束支传导阻滞,无论是否有症状,建议咨询专科医生。

建议做过心电图,请保存好它,如遇到心脏不适,可携带之前的心电图去医院。由于看心电图的关键在于看其演变,所以如果有可作对比的心电图,可明显提高医生的诊断准确率。

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