中央广播电视总台科教频道《健康之路》2024年2月29日节目《读懂心电图》文字笔记。心电图是心脏的健康监视器教您读懂心电图报告中的各类诊断术语，窦性心律、早搏、,T-T改变、右束支传导阻滞，这些常用术语都是啥意思?
刘兴鹏：首都医科大学附属北京朝阳医院心内科主任医师。 窦性心律异常不一定是大问题 【窦性心律】约等于就是正常心律，窦是指窦房结，窦房结主导的心律简称窦性心律。 为什么会出现窦性心律不齐？ 窦性心律不齐是指心脏起搏点——窦房结时而快时而慢或不规则，引起心跳的不规律性。造成窦性心律不齐的原因很多，主要包括： 1.心理因素：精神紧张、焦虑、恐惧、疲劳、睡眠不足等都可能引起窦性心律不齐。 2.药物因素：某些药物如利福平、胺碘酮、多巴、肾上腺素等都有可能引起心律不齐。 3.代谢因素：电解质异常如低血钾、低血镁、高钙等也会导致心律不齐。 4.疾病因素：心脏病如冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏肥大等都有可能引起心律不齐。 5.其他因素：刺激性饮料、香烟、咖啡因、睡眠呼吸暂停综合征等也可能引起窦性心律不齐。 需要注意的是，窦性心律不齐的患者需要避免引发心律不齐的因素，如失眠、精神紧张、饮酒、咖啡、刺激性食物等。同时，在医生的指导下，合理使用相关药物，控制好血压、血糖等疾病，以预防窦性心律不齐的发生。 为什么会出现窦性心动过速？ 窦性心动过速是指心脏的跳动速度超过正常范围，通常表现为心率过快，心脏泵血能力增强。这种症状可能由多种原因引起，包括生理状况、心内外疾患、药物以及神经调节等因素。 1、生理状况 某些生理状况可能导致窦性心动过速。例如，体力活动、饮酒、咖啡等刺激性物质都可能使心脏跳动速度加快。随着刺激因素的消除而逐渐恢复正常。 2、心内外疾患 某些心脏内外疾病也可能导致窦性心动过速。例如，发热、甲状腺功能亢进、急性心肌炎和充血性心力衰竭等。需要针对原发病进行治疗，以缓解窦性心动过速的症状。 3、药物因素 某些药物也可能引起窦性心动过速。例如，β受体兴奋剂和M胆碱受体拮抗剂都可能加速心脏跳动速度。应严格按照医生的建议进行剂量控制和用药时间管理。 4、神经调节异常 多数窦性心动过速是由于窦房结细胞4期复极加速所致，通常是由于交感神经张力增高和（或）副交感神经张力降低所致。在这种情况下，可以采取措施调节神经张力，如通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式来放松身心。 静息状态下持续出现窦性心动过速建议就诊。 为什么会出现窦性心动过缓？ 窦性心动过缓可能是病理因素、药物副作用、生理因素等原因导致的。 1.病理因素：患有脑血管疾病、心肌炎、颅内压增高、甲状腺机能减退等疾病会出现窦性心动过缓的现象。这种病理性导致的窦性心动过缓，需要前往医院，在医生的干预下积极治疗。 2.药物副作用：使用洋地黄、利血平、甲基多巴、β受体阻滞剂、胍乙啶等这类药物在发挥药物作用的同时也会有降低心跳的副作用，如出现不适可以停止或者更换使用这类药物。 3.生理因素：运动员及老年人有窦性心动过缓的现象一般是日常运动量过多、睡眠不好、身体免疫力低下等原因导致身体的负荷过大，造成心动过缓的现象。 其他的原因也可能导致窦性心动过缓，建议及时前往医院进行检查，在医生的指导下处理，以免影响患者的身体状况。 如果窦性心率低于60次/分就称之为窦性心动过缓。 偶发早搏莫慌张调整情绪与作息 心脏过早搏动简称早搏，指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，分为房性早搏和室性早搏。 出现房性早搏怎么办？ 1、药物治疗。 对于正常人如果在生活中出现早搏症状，但是症状比较轻，并且危害性不是很大，比如患者刚做完剧烈的运动就去饮用一些饮料，从而诱发出早搏的症状出现。虽然这种症状是不需要进行治疗的，但是如果长期的不良习惯，而会导致早搏出现病变，患者可以服用一些缓解心率的药物来进行治疗。 2、饮食起居。 患者在生活方面也一定要注意合理安排，保持良好的生活习惯，对病情有着一定的恢复能力，同时饮食上面患者也要少吃一些辛辣刺激性的食物，千万不要去喝一些浓茶以及饮料等产品。不然不仅会对病情加重，还会对患者的生命造成一定的威胁。 3、保守治疗。 比如患者可以用一些射频消融。其实对于单纯性发作的患者，是没必要进行手术根治的，但是如果患者频繁性的出现，而造成功能上面出现繁乱的时候，那么患者就要去医院进行射频消融对症状进行彻底根除，这样才能让房性早搏彻底的进行控制，不再危害到患者的身体。 老年人和常熬夜的年轻人容易产生房性早搏，专家建议调整好作息规律，不要太焦虑。 出现室性早搏怎么办？ 如果患者能感觉到心脏出现咯噔一下的跳动或持续的心慌，可能是心室早搏。偶尔咯噔一下，可以先观察看看；如果频繁有咯噔的感觉，建议尽早去医院检查，做动态心电图。 如果早搏次数不多，放松心情即可；如果早搏次数特别多，可以通过消融手术进行治疗。 ST-T改变不要过度焦虑 什么是ST-T改变？ 心电图st-t段指的是心室发生除极至复极前的阶段，st-t发生改变是心电图的一种异常改变，通常是因为心脏出现异常导致的，但是也不排除某些正常人出现，若是st段出现压低，通常与患有冠心病、心肌炎等疾病引起的心肌缺血有关，也可能与电解质紊乱等疾病或服用药物有关；若是st段出现抬高，则多见于心肌梗死等疾病。 st-t改变会出现心前区不适、疼痛、胸闷以及莫名的紧张感等症状。还会伴有恶心、呕吐、咳嗽、全身乏力、出虚汗以及头晕等现象。严重者还会出现呼吸困难、发绀、气短、心悸、全身水肿以及晕厥等症状。 当出现上述症状的时候，建议患者及时去医院做心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素心肌显像等进一步的检查，并在查明病因后采取相对应的治疗。在日常生活中应保持良好的心态，避免因情绪过于激动而导致症状的加重。 首次体检出ST-T改变时，可以请医生进行诊断，无症状的ST-T改变不用过度焦虑。 出现右束支传导阻滞先别慌张下定论 右束支传导阻滞在临床上很常见，不用过度紧张。有些人是先天性的右束支传导阻滞，如果是病理性的右束支传导阻滞，要引起重视，具体要请专业医生进行判断。 一旦查出左束支传导阻滞，无论是否有症状，建议咨询专科医生。 建议做过心电图，请保存好它，如遇到心脏不适，可携带之前的心电图去医院。由于看心电图的关键在于看其演变，所以如果有可作对比的心电图，可明显提高医生的诊断准确率。 标签: |
