糖尿病造成肾小管损伤的机制是多方面的，如糖尿病代谢障碍、血液高渗、高黏状态、微血管损伤，以及肾小球的高滤过、高灌注状态等均可以使肾小管的结构异常，结构的异常必然导致功能受损。 肾小管的主要功能是回吸收肾小球滤过液中的电解质、蛋白质及绝大部分水分，调节尿液的ph值，稀释、浓缩尿液等。 其中，水的回吸收主要在远端肾小管进行，当远端肾小管受损时，患者则出现尿浓缩功能减退，而产生低渗透压、低比重尿。 糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。 血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 消除引起夜尿增多有以下几种常用办法：消除诱因如睡前喝茶、咖啡或饮水过多。因糖尿病性肾病水肿而需服用利尿剂的应在晨起时一次性服用，而不要在下午或晚上服用。治疗便秘的药物应在睡前服，使病人保持晨起有一次大便。静脉输液应尽量避免下午或睡前进行。适当服用安定类药物或中药，改善患者的睡眠质量。必要时可配合抗焦虑的药物治疗。 |
