打胰岛素血糖不降的几种原因： ①患者没有很好地控制饮食（进餐不按时、不定量）。 ②使用降糖药的剂量不足或者没有坚持联合用药。 ③使用降糖药的剂量过大，使患者经常发生有症状或无症状的低血糖，进而导致其出现反应性高血糖。 ④服药的时间与进餐不同步。 糖尿病患者用胰岛素治疗后仍不能使血糖达标该怎么办呢？ 一般情况下，糖尿病患者在纠正了以上原因后，其血糖水平都会达标，如果仍不能达标则表示其胰岛B细胞功能已经严重受损或同时存在胰岛素抵抗情况。 首先，要了解该患者是在哪一段时间出现血糖增高的现象，然后对其进行不同时段的血糖监测，包括空腹血糖、三餐后的2小时血糖、睡前或凌晨3小时血糖共5个时段血糖的监测，然后再根据不同情况寻找对策。 一、主要是三餐后的血糖升高： 用胰岛素治疗的糖尿病患者若出现三餐后血糖升高的情况，则表明其致病因素是以胰岛B细胞的胰岛素分泌第一时相功能损害为主，其次为胰岛素抵抗。此类患者可采取的对策是： ①可在睡前用长效胰岛素类似物来得时，肥胖者可每日服3次二甲双胍、拜糖平或罗格列酮，消瘦者可每日服3次拜糖平或罗格列酮。 ②可在睡前用诺和灵N，在三餐前用诺和灵R。 ③可在早餐和午餐前用诺和灵R，在晚餐前用诺和灵30R。 |
