一、肝硬化。肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。 鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白（afp）阳性多提示癌变。 二、继发性肝癌。继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多。 其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白（afp）检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。 三、邻近肝区的肝外肿瘤。如胃癌、上腹部高位腹膜后肿瘤，来自肾、肾上腺、结肠、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。 除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、ct、mri等影像学检查、胃肠道x线检查等均可作出鉴别诊断。 |
