变异性心绞痛是怎么回事

变异性心绞痛是怎么回事

变异性心绞痛患者中有10%～15%其冠状动脉正常，这些病例中，右冠状动脉痉挛更常见。大多数冠状动脉痉挛伴有不同程度的动脉硬化，呈高度狭窄的占70%～80%，呈临界狭窄的占10%～15%，如血管痉挛发生在有动脉硬化的血管上，则总是局限于狭窄的部位。

变异性心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系，属自发性心绞痛的一种类型。1959年认为此型心绞痛系在冠状动脉粥样硬化部位的血管收缩所致。1962年首例经血管造影证实的冠状动脉痉挛。

70年代初发现冠状动脉痉挛引起的变异性心绞痛可发生于正常的冠状动脉。目前，大量实验证实，冠状动脉痉挛多发生于病变部位，偶见于正常冠状动脉。如果有任何不适，去医院检查心电图时要注意几点：

（1）、发作时心电图呈ST段暂时性提高，伴对应导联ST段压低，发作缓解后迅速恢复正常。

（2）、多数病例可见ST段抬高的同时，T波增高变尖。发作缓解后原ST段抬高导联可出现T波倒置。

（3）、发作前ST段呈压低或T波倒置，发作时可使ST段回升至等电位线，或T波直立，即所谓伪改善。

（4）、发作时R波幅度增高或增宽，S波幅度减小，有时可出现u波倒置。

（5）、发作时伴各种心律失常，如频发室早、Ront、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

（6）、如果以后发生心梗，其部位往往是心绞痛发作时出现ST段抬高的导联。