诊断子宫内膜异位症不孕，除符合不孕症诊断标准外，凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重，盆腔检查扣及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上尚需借助下列辅助检查，特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。 1。影像学检查： 阴道和腹部B超是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内膜异位症的重要手段。其诊断敏感性达97%，特异性达96%、B型超声可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，显示较厚的囊肿壁；粗糙不平，与周围脏器特别是与子宫粘连，囊肿呈囊性，混合性。但以囊性最多见。由于囊肿的回声图像无特异性，箫始牵纯根据B型超声图像确诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但检查费用较高。 2.CA-125值测定： 中、重度子宫内膜异位症患者血清CA-125值可能升高。子宫内膜异位症患者血清CA-125值变化很大，在非月经期，病变轻微者从14KU/L到31KU/L;中、重度患者从13KU/L到95KU/L。在月经期可能会更高。血清CA-125测定可用于监测内膜异位症的治疗效果和复发情况，若药物或手术治疗有效，CA125值下降，复发时又升高。 3。腹腔镜检查： 对于盆腔检查和B型超声波检查均无阳性发现的不孕或腹痛患者是最有效的诊断手段。内膜异位症的腹腔镜下表现多种多样，主要有盆腔腹膜充血，腹膜缺陷，白色斑块，出血病灶，水疱样改变，囊肿形成和盆腔广泛粘连等，对可疑病变进行活检可以确诊。 |
