顽固性高血压是指高血压患者服用三种以上的不同作用机制的全剂量降压药物，测量血压仍不能控制在18。历/12.66千帕以下或舒张压（DBP）>13.33千帕，老年病人血压仍>21.33/12干帕，或收缩压（SBP）不能降至18.66干帕以下。 顽固性高血压的原因： ①治疗不当。应采用不同机制的降压药物联合应用。 ⑦对药物的不能耐受。由于降压药物引起不良反应，而中断用药，常不服药或间断服药，造成顺应性差。 ③继发性高血压。当患者血压明显升高并对多种治疗药物呈抵抗状态的，应考虑排除继发因素。常见肾动脉狭窄、肾动脉朔样斑块形成、肾上腺疾病等。 ④精神因素。工作繁忙造成白天血压升高，夜间睡眠时血压正常。 ⑤过度摄钠。尤其对高血压人群中，约占50%的盐敏感性高血压，例如老年病人和肾功能减退者，盐摄入量过高更易发生顽固性高血压。而低钠饮食可改善其对药物的抵抗性。 |
