肝癌治疗首先治疗仍然是手术切除，从临床患者的病理分期来看，患者选择手术治疗适应症要求比较严格，各类病人手术前都要做好充分的准备工作，下面我们来分别了解下肝癌患者选择手术治疗的适应症。 下述病例可作根治性肝切除 1。单发的微小肝癌(直径≤2cm)。 2。单发的小肝癌(直径>2cm， ≤5cm)。 3。单发的向肝外生长的大肝癌(直径>5cm， ≤10cm)或巨大肝癌(直径>10cm。)，表面较光滑，周围界限较清楚，受癌灶破坏的肝组织少于30%。 4。多发性肝癌，癌结节少于3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。 下述病例仅可行姑息性肝切除： 1。3-5个多发性肿瘤，超越半肝范围者，作多处局限性切除;或肝癌局限于相邻2-3个肝段或半肝内，影像学显示，无瘤侧肝脏组织明显代偿性增大，达全肝的50%以上。 2。左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚，第一、二肝门未受侵犯;影像学显示，无瘤侧肝脏明显代偿性增大，达全肝组织的50%以上。 3。位于肝中央区(肝中叶，或Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)的大肝癌，无瘤肝脏组织明显代偿性增大，达全肝的50%以上。 4。Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌。 5。肝门部有淋巴腺转移者，如原发性肝脏肝癌可切除，应作肿瘤切除，同时进行肝门部淋巴腺清扫;淋巴腺难以清扫者，手术后可进行放射治疗。 6。周围脏器(结肠、隔肌、右肾上腺、胃等)受侵犯，如原发性肝脏肿瘤可切除，应连同作肿瘤和侵犯脏器一并切除。远处脏器单发转移性肿瘤(如单发肺转移)，可同时行原发肝癌切除和转移癌切除术。 原发性肝癌合并门静脉癌栓和(或)腔静脉癌栓的手术指征： 一、病人一般情况 要求同肝切除术。 二、局部情况 1。按原发性肝癌肝切除手术适应证的标准判断，肿瘤是可切除的。 2。癌栓充满门静脉主支或8 和主干，进一步发展，很快将危及病人生命。 3。估计癌栓形成的时间较短，尚未发生机化。上述病例适合行门静脉主干切开取癌栓术，同时行姑息性肝切除。 4。如癌栓位于肝段级以上小的门静脉分支内，可在切除肝癌的同时连同该段门静脉分支一并切除，如作半肝切除，可开放门静脉残端取癌栓，无需经切开门静脉主干取栓。 5。如手术中发现肿瘤不可切除，可在门静脉主干切开取癌栓手术后，手术中行选择性肝动脉插管栓塞化疗或门静脉插管化疗、冷冻治疗或射频治疗等。 6。合并腔静脉癌栓时，可在全肝血流阻断下，切开腔静 脉取癌栓，并切除肝癌。 |
