脑动脉瘤治疗分手术和非手术治疗两大类。可根据下列动脉瘤的分级采取相应的治疗措施。在于支持病人度过急性出血期，防止再出血，改善颅内、外病情。手术为动脉瘤的根本治疗方法，分间接和直接手术两种。 （一）非手术治疗 指手术以外的一切治疗方法。目的在于支持病人度过急性出血期，防止再出血，改善颅内、外病情。有利于手术治疗。一般适用于： ①动脉瘤破裂出血的急性期，级别在一级以上者。 ②年老体弱或有严重器质性疾病而不能耐受手术者。 ③不愿接受和没有条件进行手术治疗者。 1、保守治疗：绝对卧床约1周左右，再开始床边活动，辅以镇静、对症治疗和支持疗法。 2、低血压疗法：适当降低血压，以降低脑动脉压和灌注压，从而降低动脉瘤腔内压。但有增加动脉痉挛和脑积水的可能。 3、抗纤溶疗法：以延缓堵塞于动脉瘤破裂口血块的溶解时间。 4、钙通道阻滞药的应用。 （二）手术治疗 手术为动脉瘤的根本治疗方法，分间接和直接手术两种。 1、间接手术：为姑息性治疗方法，主要指用手术方法阻断（结扎或夹闭）颈动脉（颈总动脉或颈内动脉），但治疗前需行Matas试验，以防术后出现脑缺血。 2、直接手术：一般认为，0～I级患者应及早行DSA，明确动脉瘤后早期甚至超早期手术，但对Ⅲ级以上者，多认为以先行保守治疗为主，但也有学者认为该级患者较适合行弹簧圈介入手术。手术常用方法有： ①动脉瘤颈夹闭术。 ②动脉瘤壁加固术。 ③介入放射技术治疗动脉瘤。 ④动脉瘤填塞或孤立术等。 |
