脑膜炎可以分为四种，化脓性脑膜炎——由化脓菌感染引起（如流行性脑膜炎），分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。病毒性脑膜炎——多由病毒感染引起，肠道病毒、虫媒病毒、常见传染病病毒以及单纯疱疹病毒。结核性脑膜炎——由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症；真菌性脑膜炎——由真菌引起。 脑膜炎要注意和脑脓肿、脑瘤等区分开来。 鉴别： 脑脓肿 脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鉴别诊断借助于超声波、脑电图、脑CT及脑血管造影等检查。 脑瘤 ①较少发热。②抽搐较少见，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。③昏迷较少见。④颅压高症状与脑征不相平行。⑤脑脊液改变甚少或轻微。⑥结素试验阴性，肺部正常。为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。 |
