直肠指诊需注意的问题 1、为了减少漏诊和误诊，做到检查前心中有数，检查时要有重点。在直肠指诊前应详细询问病史。 2、食指要全部插入直肠内，并有顺序地前，后，左，右反复上下触诊，特别要仔细检查直肠后壁，以避免高位或后位直肠癌的漏诊。 3、当直肠指诊有疑问时，可变换体位再进行检查，可增加手指触诊的长度。如膝胸位改为蹲位或膝直位时，在增加腹压下常可触及11~12cm的直肠情况。 若触及肿瘤，应注意肿瘤，下缘距肛缘的距离和肿瘤的部位，大小，质地，形态，基底是否活动及与周围器官和组织的关系。有肠腔狭窄时，应描述进指几厘米不能通过。肛诊时不可粗暴按压肿瘤，以免肿瘤破裂，出血和医源性播散。 4、当手指抽出后，若指套上有血迹，经改变体位后仍未触到肿块，应立即行乙状结肠镜检查，有助于及时检查出高位结肠病变。 5如肛裂患者疑合并有直肠肿瘤者，应在局麻下进行直肠指诊，使括约肌松弛，疼痛减轻，有利于检查，明确诊断。 |
