据了解，子宫肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，临床上根据肌瘤所在子宫的不同部位，把子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤四类，另外肌瘤按所在部位还可分为宫体和宫颈肌瘤，前者占大多数后者较少见，肌瘤常为多发，不同类型的肌瘤可同时发生于一个子宫，称多发性子宫肌瘤。 一般可以根据不同的标准做出不同的分类，子宫肌瘤90%以上生长于子宫体部，仅少数（4～8%）发生于子宫颈，且多在后唇。在体部者，多长于子宫底，后壁次之，位于前壁者比后壁少一半，而以两侧者最少。就子宫肌瘤的分类而言，以壁间子宫肌瘤最多，浆膜下子宫肌瘤次之，粘膜下子宫肌瘤比较少见。 肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，临床上根据肌瘤所在子宫的不同部位，子宫肌瘤的4种分类： 1。肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70%。 2。粘膜下肌瘤 约占总数的10%-15%，其表面仅由黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内犹如异物，可刺激子宫收缩，导致不规律小腹隐痛。如黏膜下子宫肌瘤逐渐经宫颈被排入阴道，患者可在阴道内摸到一肿块。 3。浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。 4。子宫颈肌瘤 较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 另外肌瘤按所在部位还可分为宫体和宫颈肌瘤，前者占大多数后者较少见，肌瘤常为多发，不同类型的肌瘤可同时发生于一个子宫，称多发性子宫肌瘤。子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系子宫肌瘤分类为： 一、肌壁间肌瘤 最为常见约占60-70%，肌壁肌瘤常为多发，数目不定，往往有一个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节，分布全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发生子宫肌瘤。 二、再发性肌瘤 在子宫肌瘤行子宫切除多年以后，肌瘤再次出现于盆腔腹膜、阴道或宫颈残端。位于宫颈残端肌瘤，不能完全排除手术残余肌瘤的再发可能性。这种肿瘤的发生，可能同源多中心性，其范围广，各种瘤出现间隔时间较长。可单发或多发，一般体积较小。 三、转移性肌瘤 罕见肿瘤呈多发性，除子宫肌瘤外，还可合并腹膜、淋巴结或肺、肾部转移。临床呈现相应部位的各种症状。来源不明，可能有： （1）原发性肌瘤经淋巴管转移。 （2）原发肌瘤恶变转移中，其中有表现良性，有表现恶性。 （3）可能代表同源多中心性肿瘤的发展。 |
