直肠癌、结肠癌是大肠癌不同时期的表现，统称为大肠癌。大肠癌是在世界范围内发病率居于恶性肿瘤第三位，目前大肠癌的治疗主要是以手术为主，结合化疗、放疗、放疗和其它方法的综合治疗。但在其治疗过程中却存在很多误区，这种错误认识不仅延误了最佳治疗时间，还对患者内心造成莫大伤害。以下列出的九点误区并不能以偏概全，但却为大肠癌患者再一次敲响生命的警钟。 误区一：贫血很严重，不可以手术 直肠癌术前多表现为便血，尤其是盲升结肠癌由于不易发现、病程较长且有慢性失血的临床表现，术前贫血均较严重，很多患者担心身体差，无法耐受手术，要求手术前输血，改善营养状况。有报道认为，手术前输血虽然可以改善贫血，但会引起人体自身免疫抑制，促进了肿瘤的生长，影响患者的手术疗效。因此，只要手术前血色素超过7克，就可接受手术，贫血在手术切除肿瘤后才会真正恢复。低于7克可考虑适当术前输血。 误区二：认为中医只能缓解症状而不能抗癌，熟不知晚期肿瘤患者应以改善症状、减轻患者痛苦，提高生存率为治疗关键。 误区三：癌化疗后复发和化疗无效，就放弃治疗 随着科技的进步，采用传统化疗无效或化疗后又复发的患者，可以选择生物靶向治疗。所谓生物靶向治疗，就好比“生物导弹”，此类药物会特异性地选择肿瘤相顾的“特殊位置”发挥药物作用，直接抑制肿瘤的生长或切断肿瘤的“养料供应”，能起到较好的治疗肿瘤的作用。另外有一部分局部复发或肝肺转移的患者还是可以获得手术切除的机会。 误区四：并急性肠梗阻的患者，需腹壁结肠造瘘 急性肠梗阻，就是突然无法“排便和排气”，患者有腹痛、发烧等症状。急性肠梗阻的患者中约有70%是直肠癌晚期梗阻引起的，而大肠癌中有20%的患者以急性肠梗阻起病。传统治疗方法是切除直肠癌病灶后无法再重接，只能做腹壁结肠造瘘，“大便从肚子上排出”，患者很痛苦，生活质量严重受影响。目前内镜技术的发展，可完全避免结肠腹壁造瘘，首先选择内镜下肠梗阻导管和金属支架引流术，待梗阻解除，肠道清洁后行Ⅰ期根治性手术，不仅避免了患者腹壁结肠造瘘之苦，而且增加了手术的彻底性，对患者的综合疗效大有帮助。 误区五：大肠癌手术前后需“不吃东西”进行肠道准备 大肠癌的手术由于大肠内粪便较多，采用传统的术前准备方法，准备时间长，对患者造成的影响大，术后恢复慢。2005年以来在欧美国家先后兴起的“快通道外科”，通过改进围手术期处理方式，鼓励患者术后早期进食，早期下床活动，以实现促进患者术后恢复的目的。 误区六：西医无法治疗的晚期大肠癌患者才寻找中医药进行治疗。 误区七：便血是痔疮的表现 大便出血既可能是痔疮的表现，但往往也是低位直肠癌的临床表现，有时候两者可以完全相混淆。一些患者常常以为是痔疮而延误了诊断，在确诊直肠癌时已属于晚期甚至出现了远处转移。另外，大便隐血筛查也是直肠癌早期筛查的重要手段。 误区八：局部治疗（手术、放疗）后，症状暂时缓解或消失后而放弃有效的综合治疗。 误区九：没有症状的患者不必要肠镜检查 大肠癌的主要症状包括便血、腹痛、腹泻、消瘦等。大多数的症状在起病初期轻微，不会引起患者的足够重视，待症状明显时，多已属晚期，治疗效果欠佳。肠镜检查有利于早期发现，况且，现在无痛内镜的发展，也大大减少了肠镜检查的痛苦。但是，让所有的人都做肠镜，则会造成一定的浪费。因此，对于以下高危人群应该1-2年检查一次肠镜。即大肠癌高发区40岁以上有症状的人群；大肠癌手术后的人群；大肠息肉经肠镜下电灼术后的人群；有大肠癌家族史的直系亲属；有大肠息肉家族史的直系亲属；溃疡型结肠炎患者；有血吸虫性直肠肉芽肿的患者；胆囊切除术后的人群。 |
