经常有患者或家属咨询，糖尿病患者在什么情况下需要住院治疗？糖尿病患者是否需要住院，首先取决于患者自身的病情，当然，也不能不考虑患者的经济状况。如果病情较轻，可以在门诊检查，院外治疗；对于症状严重、合并症多、病情复杂的患者，就不宜在门诊治疗，一定要听从医生的建议，住院系统观察和治疗。倘若患者盲目自诊自医，往往会因小失大，后果堪忧。 一般说来，糖尿病患者在下列情况下应该住院治疗： 1. 所有糖尿病急性并发症患者 糖尿病酮症酸中毒：患者有恶心、呕吐、神志不清，血糖>16.7毫摩尔/升，尿酮体阳性。 非酮症高渗性昏迷：多见于老年人，表现为意识模糊或昏迷，血糖极度升高（多超过33.3毫摩尔/升）而尿酮体阴性，血渗透压>320毫渗量/升。 乳酸酸中毒：多见于老年人，患者多起病急，有恶心、呕吐、腹痛，渐渐呼吸快、烦躁、昏迷。与糖尿病酮症酸中毒相似。但不同的是患者酮体增高不明显，体内乳酸聚积。 这些急性并发症起病急、进展快、病死率高，如果抢救不及时，往往有生命危险。 2. 初次接受胰岛素治疗的患者 包括所有1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者。由于患者自身胰岛分泌功能衰竭，口服降糖药往往效果不佳，而需用胰岛素治疗。通过住院，能够对患者进行包括并发症在内的全面检查以及全天的血糖监测，便于综合治疗以及药物调整，制定个体化的最佳治疗方案，迅速控制病情，消除症状。同时，住院可以让患者得到一次系统的糖尿病教育，学会如何科学安排饮食以及血糖的自我检测，掌握胰岛素的配置、注射并能根据血糖、尿糖监测结果调整胰岛素用量。 3. 血糖忽高忽低或血糖长期居高不下者 通过住院全面检查及系统观察，找出血糖居高不下的症结所在，从而对症下药。同时，经过医生的科学指导，学会合理安排饮食、运动及生活起居，消除各种导致血糖波动的诱因，使血糖得到平稳控制。 4. 同时有其他疾病处于应激状态或有严重糖尿病慢性并发症者 糖尿病患者合并高热、重症呼吸道感染、肺结核、急性胆囊炎、尿路感染、急性心脑血管病等应激情况，或者合并有糖尿病肾病、眼底出血、痛性神经病、顽固性腹泻、足部坏疽等严重慢性并发症时均应住院治疗。另外，需要实施手术治疗的患者应该住院，即便是小手术，也应住院治疗、观察，这有利于糖尿病控制和患者的术后恢复。 如有条件，新确诊的患者宜短期住院，目的是为了全面检查、了解是否有糖尿病并发症和其他病变；拟定合理治疗方案，观察治疗效果；帮助患者掌握糖尿病基础知识，提高患者的自我管理能力。 |
