 作者：东南大学附属中大医院内分泌科 陆青松 金晖 杨婷 刘莉莉 韩晶 鞠昌萍 胰岛素治疗误区 误区1：使用胰岛素会产生依赖，不到最后不能用 胰岛素是人体分泌的唯一直接降低血糖的激素。1型糖尿病患者自身体内胰岛素绝对缺乏，胰岛素治疗是目前唯一的办法；2型糖尿病患者体内胰岛素相对缺乏，通过早期的胰岛素治疗，可保护残存胰岛功能，有利于胰岛功能修复，当胰岛功能部分恢复时，仍可更换为口服降糖药治疗。因此，要按医嘱接受胰岛素治疗。 误区2：胰岛素无不良反应，全部用胰岛素降糖，不要用口服药 与口服降糖药相比，胰岛素对肝肾功能的影响较小。但是，使用胰岛素，尤其是不规范的注射，也会产生不良反应，包括低血糖、体重增加、皮下脂肪增生或萎缩、短期视力模糊、过敏、水肿等。因此需要根据具体病情，合理使用胰岛素。在胰岛素治疗期间如果有需要，联合适当的口服降糖药治疗，既能最大程度减少用药量，也尽可能减少药物的不良反应，起到协同用药效果，从而更有利于血糖控制和个体健康。 误区3：只要注射胰岛素，就一定降血糖 胰岛素是有效降糖的重要药物之一，但若要其充分发挥降血糖效能，必须依赖规范的注射技术，包括胰岛素的储存、注射部位的选择和轮换、合适的针头和捏皮技术、针头每次更换以及注射后在规定时间内进餐。根据不同的胰岛素剂型，有不同的要求，每位患者在开始胰岛素治疗时，都应向糖尿病教育护士仔细咨询。 误区4：套用别人的治疗方案 在糖尿病的治疗中，没有一个治疗方案是适用于所有人的。治疗方案个体化是糖尿病治疗的原则之一。影响治疗方案的因素有：① 糖尿病的类型；② 胰岛功能；③肝肾功能；④有无急、慢性并发症；⑤以往治疗的经过；⑥经济承受能力。 监测误区 误区1：监测并不能降糖，只需要“偶尔测测” 监测血糖能了解治疗效果，为制定治疗方案提供依据，也是饮食、运动的风向标；规律监测才能及时发现血糖的波动规律，及时发现血糖危急状况，保障安全。 误区2：没有症状就不用测血糖 血糖高低与自觉症状轻重不完全一致，只凭感觉是不准的，有时血糖已经很高了，但是身体却没有不适；有些患者低血糖也没有症状，可直接出现意识丧失，导致意外。 误区3：花钱监测，不如把钱用于用药 定期检查很重要，只吃药不检查，不知治疗是否达标；定期检查是了解病情控制程度的基础，适时调整治疗方案依据，尽早血糖达标，现在花小钱，将来省大钱。 误区4：只测血糖，不测血压、体重等项目 糖尿病需要综合管理，血压和体重的控制对减少糖尿病并发症的发生风险具有重要作用。血压和体重是两个重要而且可以干预的心血管疾病风险因子，对其进行监测和控制达标与血糖的监测和控制达标同等重要。 误区5：只监测空腹血糖，不监测餐后血糖 餐后血糖与空腹血糖同等重要，甚至更重要。以往化验血糖多要求空腹，而在糖尿病早期往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，监测餐后血糖有助于糖尿病的早期诊断；同时，与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切。因此，对糖尿病患者来讲，不仅要监测空腹血糖，还要监测餐后血糖。 来源：《中国医学论坛报·全科医学周刊》2015.11.10，转载请注明作者及出处
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