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药物治疗癫痫病应该注意哪些问题?

2016-8-5 20:17| 发布者: 田园网| 查看: 634| 评论: 0

  癫痫为一类突发性强、病因复杂的疾病,癫痫是由于脑部兴奋性过高的某些神经元突然。过度地重复放电引起的突然脑功用长久异常的一种慢性临床综合征,必须坚持临时规则服药。护理癫痫患者要求护理人员不断思考与创新,在护理进程中冷静冷静,思维矫捷,给予患儿优质的护理方案,改善癫痫儿童预后,降低并发症发作率,提高患儿生活质量和家眷称心度。那么护理癫痫患者的要点有哪些呢?

正确服药的指导

不规则服药往往是不能控制癫痫发作的主要原因,患者服药依从性差是主要原因之一。而服药依从性差与患者缺乏癫痫疾病知识;患者疾病控制不良,失去信心;或家长担忧患儿临时服药带来不良反响,对孩子智力发育会有影响&药物口服次数较多等有关。因此,患者一旦癫痫发作得以控制,在没有征得医生同意之前即自行停药,发作时再持续服药而招致病情减轻。依据以下状况护理人员应在治疗前向患者及患儿家长详细解说有关癫痫疾病知识、治疗方案、药物疗效及毒反作用,并告知患者及患儿家长癫痫症状缓解不等于治愈,发作间期仍应坚持不连续和规律服药,使血药浓度保持在有效范围,以维持疗效,并重复强调规律、足量、足程,按医嘱服药是治疗成功的关键,避免自行减量,加量或漏服,更不能突然停药而延误了癫痫治疗时机。同时采取改良措施,尽量改成单药治疗,增加服药次数,儿童可制成方格表,每服一次药在方格中打钩或涂掉一个方格,避免漏服。服药时期要活期结合治疗状况,监测患者血药浓度并及时调整方案,增加毒反作用,更好地调动患者及患儿家长树立药物治疗的信心,使服药不遵医行为失掉及时纠正。

药物毒副反响的察看

苯妥英钠,卡马西平是抗癫痫主要药物,苯妥英钠是单纯部分性发作和全身强直&阵挛性发作的首选药之一,卡马西平则对肉体运动性发作效果好,它们都主要是通过选择地抑制大脑皮质运动区,稳定神经膜电位,阻止癫痫病灶部位的异常电位活意向周围正常脑组织分散。但治疗的同时患者可呈现眩晕,头痛,恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,便秘等,或皮肤损害如湿疹,皮肌炎,剥脱性皮炎等,一般应指导患者饭后服用药物,并增强口腔卫生。当患者在服药早期呈现不同水平的头晕,嗜睡,恶心等副反响,患者对持续治疗发生对立态度。此时护理人员应了解患者的痛苦心理,增强与患者沟通交流,并告知患者随着服药时间的延长,症状会逐渐加重或消失,指导患者应注意休息,加重任务强度,避免参加劳累及注意力高度集中的任务,保证充足的睡眠,适当参加运动,如漫步,慢跑,羽毛球等运动。通过安康指导和心理护理,大部分患者都能持续承受药物治疗。

服药时期的监测

血象和肝功用的监测大少数抗癫痫药有血液毒性,如苯妥英钠药开端用药6周之内,易发作肝毒性,临时应用则可发作再生障碍性贫血,巨幼细胞性贫血,白细胞增加等,卡马西平在用药前几周易发作肝损害,临时应用可引起白细胞增加,丙戊酸钠可致白细胞,血小板增加,出,凝血时间延长。因此,在应用抗癫痫药时期应监测血药浓度,血象和肝功用,如苯妥英钠在服药后6周应反省肝功用,血惯例,卡马西平在服药前和服药后第13个月每月应查肝功用,服药第一个月反省血惯例,并亲密察看患者皮肤黏膜有无淤斑,出血等,以便及时调整方案,增加药物毒反作用。当患者在服用苯妥英钠进程中呈现肝功用异常,表现为丙氨酸转氨酶升高,给予保肝药物及适当调整药物后患者转氨酶降为正常。

血药浓度监测由于抗癫痫药的药代动力学存在着分明的集体差别,而疗效和毒副反响与血药浓度亲密相关,为了迷信用药,应监测血药浓度,使癫痫的治疗集体化,合理化,从而增加选药,改量,换药及停药的自觉性,有利于病情的控制,预防药物中毒,同时也能反映患者是否按医嘱服药,即患者的服药依从性如何。一般服药治疗后1-2周内做第一次血药浓度监测,苯巴比妥的半衰期较长,在服药后3-4周做第一次血药浓度监测,以后延续2个月再做检测,如血药浓度稳定,半年检测1次。但应注意有些患者为了应付反省,常会在测血药浓度前1-2d。正规服药,这样要确定患者是否按医嘱服药就较困难,因此可以在预先不通知状况下停止监测,并告知患者遵医嘱服药的重要性。

增强患者服药时期家庭、社会的支持

由于癫痫病程较长,重复发作,不分场所,不分时间,给癫痫患者带来宏大痛苦,心理上造成极大压力,加之药物的毒副反响,患者往往发生焦虑,恐惧,自卑等心情。未婚青年压力更大,会思索到结婚,婚后生活及后代是否遗传等问题,有的甚至发生轻生的念头,而家长则担忧孩子长大是否会受到歧视。因此,在药物治疗的同时应增强与患者交流,静态理解患者和家长的心理状态,指导患者正确看待及处置生活中难免存在的问题,教授自我调节与自我控制不良知情的办法,帮助患者和家长看法癫痫病,告知患者癫痫病控制后同样可以参加任务,学习,可以结婚,生育等,树立战胜疾病的信心。同时护士应帮助患者与家人,冤家及亲戚间树立调和关系,并向家眷解说家庭支持功用对疾病治疗及恢复安康的重要性,鼓舞家人与患者多沟通,理解患者的心理需求,给予患者情感的支持,使患者感受家庭的温暖。另外应与有关单位增强联络,发扬家庭,社会的支持系统,消除成见,改动患者的生活态度,使患者感受到应有的尊重与关心,配合治疗,促进康复。

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