 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年5月20日节目《意想不到的更年期》视频要点文字笔记，更年期补充雌激素，是“神药”，还是会“致癌”？雌激素能不能放心补？补充雌激素，怎样才算补得科学，补得有效？ 陈蓉：北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任医师。 绝经激素治疗 女性到了50岁上下，卵巢功能就会逐渐衰退乃至衰竭，体内的雌激素水平会出现断崖式下降，身体的多个器官会出现一系列功能障碍，这就是我们熟知的更年期综合征。绝经激素治疗既能解决更年期相关症状，还能预防老年阶段的骨质疏松、心脑血管疾病，是解决更年期综合征最直接、最根本的方法。 但是，很多人对激素疗法心存顾虑。关于激素疗法的传言，哪些是真？哪些是假？ 传言一：更年期忍一忍就过去了 更年期症状的持续时间有短有长，中国女性的平均时间是4.5年，最长的超过10年。即使这段时间“忍”过去了，但很有可能会带来老年阶段的骨质疏松、心脑血管疾病等问题，影响老年生活质量。一项跟踪调查结果显示，使用激素治疗更年期症状的人群到了70岁仍能保持良好工作状态的占比为80%，而在没有治疗的人群中，这一占比只有不到10%。 所以，更年期症状既忍不过去，也不应该忍。 传言二：补充雌激素会发胖 雌激素是身体的指挥棒，它调节着我们身体脂肪的数量、体积和分布。如果雌激素水平下降，调节功能减弱，就会导致脂肪体积增大、数量增多，囤积到腰部、内脏等地方，这就是女性50岁以后腰部容易变粗的原因。 所以，从群体上来说，补充雌激素不会导致发胖。 我们平常说的容易引起发胖的激素其实是指肾上腺分泌的一种激素——糖皮质激素。两种激素一定要分清。 传言三：补充雌激素会增加患癌风险 补充雌激素的时候，要同时补充孕激素，所以这一疗法被统称为“绝经激素治疗”。雌激素和孕激素就像“阴”和“阳”两个方面，有阴必有阳。有研究认为，如果两者配合应用得当，甚至可以减少子宫内膜癌的发生。 再来看，乳腺癌是困扰中年女性健康的最大威胁。但研究早已发现，不良生活方式带来的乳腺癌风险远比雌激素应用带来的风险要高得多。 所以，应用绝经激素治疗不会额外增加患癌风险。 一定要在医生指导下应用雌孕激素，千万不能自己擅自服用。 传言四：食物补充雌性激素效果更好 黄豆等植物中含有植物雌激素——大豆异黄酮，但它的雌激素作用比我们体内自然雌激素的作用要弱得多，效率很低。 蜂王浆里含有雌激素，但100g蜂王浆中只含0.8μg雌激素，因此依靠蜂王浆来补雌激素远远不够。 所以，依靠食物不能有效补充雌性激素。 传言五：进入绝经期就可以开始补充雌激素 更年期，它是一个老百姓约定俗成的称呼，并非医学术语，所以没有明确的起点和终点，但是跟它相似的一个医学术语，围绝经期是有起点和终点的，进入围绝经期的标志是相邻月经周期的长度变化大于等于7天，并且在10次月经周期中重复出现两次以上。 启动绝经激素治疗最适合的窗口期是绝经10年以内或者60岁以前。 传言六：可以自己购买和补充雌激素 雌激素是处方药，一定要在医生指导下使用，千万不能自行购买和使用。医生会根据每个女性的个体特征，选择最适合个体的剂型、剂量。 传言七：雌激素治疗过程有不良反应要立即停药 在绝经激素治疗中，出现非预期出血、乳房疼痛、肚子下坠等不良反应是身体与激素进行磨合的过程，也有可能是使用了不适合自己的剂量或剂型。通过在医生指导下逐渐调整用药，这些不良反应会自然好转。 |
