 不少人听说过心肌炎，但是对于心肌病却不甚了解。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任医师刘品明教授告诉我们，心肌病其实是危害性很强的疾病，很多心肌病的病人可能合并心律失常，有些心律失常可致命；还有一部分心肌病患者最终会走向心力衰竭；而另一部分则直接表现为猝死。 心肌炎与心肌病有关联 心肌病主要为原发性 刘品明教授解释道，心肌炎的本质是发生在心肌的炎症，分为感染性炎症和非感染性的炎症两种。非感染性的炎症与过敏反应有关，比如我国曾流行过的风湿热就可能导致风湿性的心肌炎。而如今多数心肌炎都是由于病原体感染造成的，特别是病毒性心肌炎。很多研究曾提示，在慢性扩张性心肌病的病理过程中可以分离到抗病毒的抗体，说明这些病毒的迁延感染和扩张性心肌病有所关联。 刘品明教授介绍到，心肌病是一组疾病的总称，这类疾病有一个共同的特点，就是心肌受累、心肌受到损害。广义上来讲，心肌病分为原发性的心肌病和继发性的心肌病。一般我们所说的心肌病都是原发性的，也就是原因不太明确的一类心肌病。 心肌病类型繁多 原发性与继发性各有不同 原发性心肌病的病因不明，它具有非常多的类型。刘品明教授说，按照学术分型来讲有扩张性的心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、致心律失常型右心室心肌病，以及未定型的心肌病等等。 继发性心肌病是具有一定病因的心肌病，也叫做特异性的心肌病。比如冠心病心肌缺血造成的缺血性心肌病，还有长期大量的饮酒酗酒的酒精性心肌病，另外还有为长期妇女相关的围产期心肌病。刘品明教授还介绍了具有地方特点的心肌病：克山病。这是一种1935年发现于我国黑龙江的克山县的心肌病，主要是因为克山县长期缺乏微量元素硒而导致的，因此这种心肌病被命名为克山病。 部分心肌病可能遗传 心肌病治疗需危险分层 原发性心肌病的发病没有太强的规律可循，而且起病比较隐匿，症状并不明显。临床上往往是因病人出现心力衰竭、心律失常或猝死等症状时才来到医院检查，从而被确诊为心肌病。 刘品明教授还提醒家庭医生在线的各位网友，原发性心肌病是可能遗传的，扩张性心肌病和肥厚性心肌病都有较强的遗传倾向。肥厚性心肌病的遗传倾向比较明显，而扩张性心肌病除了遗传因素还存在环境因素的影响。部分遗传性的心肌病是常染色体显性遗传疾病，也就是说男女都可能患病，但临床上心肌病患者中男性多于女性，这主要是男性携带患病基因外显的机会比女性更高。 心肌病的原因尚且不清，因此谈不上根治。刘品明教授介绍，心肌病的治疗是针对心力衰竭和心律失常的症状。一般医生会对病人进行危险分层，如果病人还在早期，及早的防治可以去除一些危险因素；若病人处在高危状态，就需要及早的筛查出来做针对性的处理。刘品明教授提醒，如果扩张性心肌病患者已进入到心力衰竭的阶段，那么他的五年生存率将不足50%。 专家介绍：刘品明 中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任医师、教授、博士生导师，现任冠心病专科主任。从事心血管病临床工作18年，侧重于心律失常和心电生理，冠心病的介入性诊治与动脉粥样硬化的基础和临床研究。长期致力于冠心病、高血压、高脂血症、心脏瓣膜病、心律失常和心力衰竭等疾病的防治工作。 |
