 顽固性呃逆 呃逆，俗称打嗝，是一种非常普遍的现象，它是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛。一般在进食过快、过饱后会有打嗝的现象。当发生胃肠道疾病时也会产生打嗝症状。通常打嗝的时间不会持续很久，可自行停止，但是当打嗝持续48小时不缓解时，称为顽固性呃逆，这时除了考虑消化道疾病外，还需警惕在打嗝的背后隐藏以下4大疾病的可能。 1、急性心肌梗死 有些患者在心肌梗死早期会出现顽固性的呃逆，这是由于梗死的心肌刺激了膈肌，引起膈肌痉挛所致。所以中老年人，特別是有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病患者，如突发打嗝不止，并伴大汗淋漓、呼吸困难等，要及时看医生。 2、肝癌 顽固性呃逆常见于肝癌患者。尤其肿瘤位于肝右后叶靠近膈肌附近。这是因为肝右后叶膈顶部肿块及巨块型肝癌均可使横膈上抬，膈肌呼吸运动受限，紧张度增加而导致膈肌痉挛，此外当癌细胞侵犯膈肌时，会使膈肌持续痉挛收缩，进而导致顽固性呃逆。 3、脑卒中 脑卒中可直接或间接影响呼吸中枢，导致植物神经功能紊乱，造成迷走神经异常放电，使得膈肌异常收缩。此外，脑卒中会并发应激性溃疡导致胃出血，血液刺激胃黏膜，殃及膈肌，出现频繁打嗝。所以老年人，尤其有高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病等基础疾病时，如果出现持续打嗝，且伴有肢体活动受限、言语不清，甚至神志不清，要警惕脑卒中，需及时就诊。 4、颈椎病 很多人不知道颈椎病也可引起顽固性打嗝。颈椎病能引起打嗝，是因为支配膈肌运动的膈神经为一混合神经，它是颈丛神经的一个重要分支，从胸廓上口进入，在心包两侧通过肺根前方下降，分布于膈。颈椎病可以通过刺激或压迫膈神经，从而引起膈肌痉挛，导致打嗝症状。
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