 失眠是困扰不少老年人的一个常见现象，有些老年人选择服用安眠药来解决这个问题，但擅自服药也导致不少健康问题。老年人一定要在专业人士的指导下慎重服用安眠药，以防出现或加重其他身体疾病、甚至出现老年痴呆。 A自服安眠药越吃越多 咱们身边有不少人，有失眠、多梦的情况，第二天虽精神差了点，但还可以应付。逐渐地，失眠变得严重了，为了减轻睡不着的痛苦，开始偶尔吃点安眠药，后来变成每天都服用，而且用量从每天一粒逐渐增加。由于听说安眠药有很多严重的副作用，因此许多人每次吃药都很纠结，几乎每次都是在床上翻来覆去折腾一个多小时，最终放弃抵抗，起身吃上一两粒，然而不是没有效果，就是迷糊一小会儿就又醒过来，于是接着再吃一两粒。这样一个晚上至少要吃七八粒，有时甚至一晚要吃10多粒。白天迷迷糊糊的，丢三落四磕磕碰碰是家常便饭，记忆力也减退了不少。 B老人失眠原因不少 通常来说，老年人的睡眠质量会与年轻人有很大的区别，多为浅睡眠，睡眠持续性更易被打乱。有很多因素会导致老年人出现失眠。 老年人睡眠不佳，首先与年龄增长导致身体储备降低有关。上了年纪后，多个身体器官、系统的生理储备下降，这种身体机能的改变同样会出现在维持睡眠的系统中。随着年龄的增加，引起维持高质量睡眠的生理储备减少的因素开始变多，比如活动量小、光照不足、唤醒阈降低、自主神经活动能力改变、昼夜节律改变等。因此年龄越大，睡得越少。 年老多病，而很多躯体疾病也会导致睡不着觉。其中疼痛是最常见原因，风湿性关节炎、腰背痛、滑囊炎、纤维性肌痛尤其容易导致老年人睡眠的中断。缺血性胸痛、呼吸困难、夜尿等，也使老年人出现失眠的概率大为增加。而脑部病变，如高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆等，会减少脑部血流量，引起脑代谢失调而产生失眠。 抑郁症是导致老年人失眠的常见精神疾病，通常伴有入睡困难，早醒，深度睡眠变少，或者白天睡眠过度。据估计，在老年人群中，抑郁症状的发生率可高达30%。而过度思考、内心不安、烦恼、焦虑、忧伤、痛苦等心理社会因素，都可能使老年人出现失眠，躺在床上浮想联翩、辗转反侧而睡不着觉。 C老年人使用安眠药有禁忌 “老年人一定要慎用安眠药物。” 由于机体对于安眠药的吸收、代谢和排泄能力减弱，老年人服用安眠药的副作用更大，身心健康会受到更大损害。 首先，长期使用可形成依赖，甚至成瘾。有些老年人在临睡前必须服用安眠药，否则就难以入睡乃至通宵不眠，或者一定要确信床边备有安眠药以便随时服用，如果没有安眠药在手边就高度紧张等，这就已经产生了依赖性。 其次，导致记忆力减退，甚至提高患痴呆症的风险。长期服用安眠药会降低人的认知能力，使记忆力和智力出现减退。研究表明，长期服用安眠药与老年性痴呆的发病有一定的关系。 第三，当心诱发其他疾病。随着年龄的增加，老年人的肝肾功能逐渐减退，随便吃安眠药，可能造成肝肾功能衰竭，产生耐药性，引起精神障碍，诱发其他疾病。因为安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏代谢的，长期服用会增加肝肾的负担，有的还会引起肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、浮肿、蛋白尿、血尿及恶心、腹胀、食欲不振、便秘等肝肾功能损害及肠胃反应。有的安眠药还会导致精神不振、智力减退，血压下降等蓄积中毒症状，甚至引起呼吸循环功能障碍情况。 第四，安眠药会抑制呼吸，因此有呼吸系统疾病的老年人，使用安眠药物更有禁忌。如重症睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，往往因睡眠差而被当成失眠症，此时如果错误地进行安眠药治疗，可使病情急剧加重，甚至发生睡眠中呼吸暂停时间过长而死亡。 D服安眠药一定要遵医嘱 安眠药的使用，一定要在专科医生和专业药师的指导下进行。有些病人，如重症睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，在没有同时采取有效治疗的情况下，是禁忌使用安眠药的。 如果具备使用安眠药的适应症且无禁忌症，使用安眠药进行治疗则应本着“最短疗程、最小剂量”的原则。建议睡前一次服用足够治疗剂量，如果服药感觉无效，不要自己调药，而是要去医院复诊，请主治医生来明确问题，调整用药。 对于长期用药的老年失眠患者，不能骤然停药或强行撤药，此时小剂量使用安眠药反而是必要的。应在医生指导下，有步骤地慢速逐渐递减剂量。如将药物分开吃，或减少夜间用药；开始时一般每1周或2周减少1次；持续治疗停止后，可再间歇用药一段时间。“整个停药过程可能需要数周甚至数月之久，且需根据病情弹性调整。骤然停药很容易出现戒断反应，导致患者对停药产生恐惧，延缓停药进度。 安眠药不要与酒精或其他中枢神经系统抑制药物同时服用，同时注意监测药品不良反应，用药过程中如有问题或疑问，应及时与医生和药师保持有效沟通。 航天中心医院神经内科 关伟 |
