醉酒后的临床处理 （一）解酒机制 人体的一系列酒精中毒症状，是血液中酒精含量高而引起的。故应稀释血液中酒精的浓度、延缓对酒精的吸收，并促进其在体内的分解和加速酒精的排泄，以达到解酒的目的。对于较重和严重的酒精中毒者须立即抢救。 （二）解酒治疗方法 1、医生处理醉酒者，头脑必须清醒，不要被家属和陪同人员的恶劣态度所扰，注意保护好自己。 2、详细询问有无其他病史。注意观察病情变化，监测评估其瞳孔、面色、呼吸、循环、血压，神志，及时处置突然变化的情况。必要时可气管插管。 3、兴奋期的醉酒者来医院，可以对症治疗后嘱其回家喝水睡觉。所有醉酒者均应谨慎对待。嘱咐病人家属严加看管，照顾行走站立。 4、病人需稳定置于床上，设隔离架防止坠落。让病人采取侧卧位，及时清理呕吐物，检查口腔内异物，谨防窒息。 5、此时尽量避免进食进饮，一般采用输液而不是口服药物。输液能纠正水电解质紊乱，促进排尿。 6、葡萄糖是人体主要的供能物质之一，进入血液在各组织中氧化分解提供能量，乙醇在代谢过程中需要消耗大量葡萄糖。输注葡萄糖能加速乙醇排出； 加快乙醇分解；还有保肝护肝的作用。 鉴别醉酒昏迷与低血糖：低血糖症有饥饿感、心悸、冒冷汗，严重的会昏迷。及时治疗能迅速康复，但若低血糖昏迷持续超过6小时，患者会因长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。如果既往有糖尿病，酒后直接进入抑制期出现呼知不应，多汗、脉快等症状时，要考虑酒后低血糖的可能。 吸氧、保暖、心电监护的同时静脉输注：葡萄糖盐水加B族维生素，急性意识障碍者，为加速乙醇在体内的氧化，可考虑葡萄糖静脉推注。 7、纳络酮为阿片类受体拮抗药，虽不是酒精的特效解毒药，但可以减轻乙醇对中枢神经的抑制，有催醒作用。联合能量类药物及利尿剂可以进一步减轻症状，适用于酒精中毒的抑制状态。 8、水飞蓟保护肝脏预防肝损伤。胃黏膜保护剂保护胃粘膜。酵素加速分解酒精，通过肠胃道排出体外，有效保护胃部和肝脏。对烦躁不安过度兴奋者可用小剂量地西泮，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。醒脑静、甘露醇、地塞米松输注可以解酒催醒和保护大脑。 9、必要时可以采用血液透析促使乙醇排出体外。 10、排除吸入性肺炎、急性胰腺炎、脑血管意外、心肌梗死、横纹肌溶解症、低体温、跌倒后重要部位损伤等。
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