一、术前准备 1、按胸外科一般术前护理常规。 2、营养补充，改善全身状况。根据患者的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。 3、加强口腔护理，减少术后并发症；对于有明显食道狭窄和炎症的患者，术前口服肠道抗生素，减轻炎症和水肿。 4、消化道准备术前1d进少渣饮食，晚8时后禁食，并用肥皂水灌肠1次。结肠代食驾手术准备：手术前id下午1时、2时、3时、6时、9时各服甲硝唑200mg，庆大霉素0.5g;下午4时后口服10%甘露醇1000ml，半小时内服完；术前3d进少渣饮食，术前1d进流质，晚8时后禁食，并行肥皂水清洁灌肠1次。 5、手术晨置消毒胃管1根。 二、术后护理 1、按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。 2、术后应重点加强呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。 3、禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。 4、胃肠减压护理按胃肠减压护理常规。 5、胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸可能。 6、严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。 7、饮食护理 （1）禁食期间给予静脉营养支持，保持输液通畅，观察药物反应。 （2）食道及奔门术后5—7d，根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情况而决定进食时间。自少量饮水起，流质、半流质饮食，少量多餐。结肠代食道术后进食时间宜适当延迟。 （3）胃代食道术后，加强饮食宣教：少量多餐，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走，或端坐半小时，防止返流，裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。 （4）给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。若发现症状应暂停饮食。 三、健康指导 按胸外科一般手术护理保健指导。 |
