引发胃癌的疾病 临床上研究发现，引起胃癌的疾病是比较多的，常见的有以下几种疾病： 1、慢性萎缩性胃炎 早在20世纪初，人们就已认识到慢性胃炎可能与胃癌相关。内镜及病理检查发现胃癌高发人群中CAG非常常见；CAG的好发部位与胃癌，特别是高分化肠型腺癌好发部位一致； 2、胃溃殇 关于胃溃殇能否癌变这一问题一直有较大争议。胃溃殇癌变观已提出已有百余年历史。胃溃殇和胃癌的好发部位都集中在幽门窦小等侧；对部分胃溃殇病人随诊证实有癌变；都提示胃渍殇可能导致自变。 目前认为胃溃殇癌变发生率很低，不超过2%-3%，可能与溃殇边缘部教膜的反复康烂和再生，再生的教膜上皮呈现明显的异型性相关。 当胃溃殇患者出现以下症状应警惕： ①经积极内科治疗症状不见好转，或溃殇迁延不愈者； ②无并发症而疼痛节律性消失，对原有治疗有效药物失效； ③体重减轻； ④粪便潜血试验持续阳性者。有上述情况者，应及早进行胃镜检查及黏膜活检。 3、胃息肉 胃息肉的癌变率与息肉种类相关，增生性息肉的癌变率不超过5%，而腺瘤性息肉的癌变率在40%左右，多发性息肉的恶变率比单个息肉高。在腺瘤性息肉中癌变率的高低依次为乳头状腺瘤、管状乳头状腺瘤和管状腺瘤。胃息肉的癌变率还与息肉的大小相关； 4、残胃 良性病变术后患者生存期的报道各家不一。一般认为术后20 年患肿瘤（包括胃癌、胆道肿瘤、膜腺癌、肺癌、乳腺癌）的几率较正常人高4-5倍。残胃癌可发生于胃大部切除术后的残胃内，也可发生于单纯胃肠吻合、单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。残胃癌的好发部位是吻合口，但亦可弥漫发生于整个残胃。残胃癌的发生率与首次手术方式有关。胃与十二指肠子术后残胃癌的发生率大致相仿。 残胃癌的发生可能与以下原因有关： ①残胃营养状况差，呈低酸状态，促胃液素（胃泌素）分泌下降，保护性粘液减少，易导致萎缩性胃炎、不典型增生和肠上皮化生，这是残胃癌发生的最重要原因。 ②术后胆汁、膜液和肠液的反流加重，加速慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生形成。 ③胃手术后胃酸减少，有利于细菌在胃内的生长繁殖，促进致癌物亚硝胶等的合成。 ④胃手术后癫痕、缝线对残胃产生刺激。总之，胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下，当机体免疫功能低下时，残胃癌即可发生。 5、恶性贫血 恶性贫血是一种自身免疫性疾病，既往曾长期被认为是一种癌症晚期状态。该病患者往往伴有内因子和维生素a;缺乏的胃体萎缩性胃炎，患胃癌的几率是正常人的3-5倍。 6、巨大胃黏膜皱鬓症 多发生于50岁以上男性，临床表现为上腹痛、浮肿和低蛋白血症。近期 研究认为该病与Hp感染有关，Hp根治术后蛋白丢失可减少。既往有少数Menetrier病患者发生胃癌的报告，故曾将其列为癌前期状态。但也有学者对此提出异议，认为既往Menetrier病诊断并不严格，而且发生胃癌的部分病例曾有胃手术史，不能排除胃癌与残胃的关系。 |
