2026年 10 月 21 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《心梗急救记心间》。生活场景中突发意外的应急处置策略：心肺复苏与AED应用的专业解析。 在日常生活中，突发意外事件往往具有不可预测性。当面对此类紧急情况时，如何采取科学、有效的急救措施，直接关系到患者的生存预后。其中，心肺复苏（CPR）与自动体外除颤器（AED）的应用是急救体系中的核心环节。掌握心肌梗死等急症的急救知识，在生死攸关的关键时刻，能够为患者争取宝贵的生存机会。 主讲专家：北京大学第三医院急诊科 马青变 主任医师 一、倒地患者是否均需立即实施心肺复苏？ 需要明确的是，并非所有倒地患者都适应于即刻的心肺复苏操作。诸如低血糖反应、脑血管意外或低血压状态等临床情况，同样可导致患者突发晕厥。心肺复苏的启动必须建立在严格的适应证判断之上：只有当患者同时丧失意识、未触及脉搏且呼吸停止时，方可实施心肺复苏。 二、如何判定倒地患者已丧失意识？ 意识状态的评估是急救流程的首要步骤。施救者可通过轻拍患者肩部或躯体，并配合大声呼唤的方式予以判断。若患者对声音刺激与疼痛刺激均无应答，即呈现“呼叫无反应”状态，则可临床判定该患者已丧失意识。 三、如何判定倒地患者无自主呼吸？ 呼吸状态的判断需遵循标准化流程：首先，应充分打开患者衣物，完全暴露胸壁区域；随后，施救者应尽量压低身体，使视线与患者的胸廓保持水平，于胸廓位置进行细致观察。若观察不到明显的胸廓起伏运动，即可判定患者的自主呼吸已经停止。此外，若患者表现为长时间（如半分钟）才出现一次呼吸动作，此现象在医学上被称为“濒死叹息样呼吸”，本质上属于无效呼吸，同样符合无自主呼吸的临床判定标准。 四、如何判定倒地患者无脉搏？ 脉搏触诊是评估循环状态的关键手段。施救者应将食指与中指并拢，置于患者气管旁开两横指的解剖位置（即颈动脉搏动处），进行持续5至10秒的触诊。若在此期间未能触及动脉搏动，则说明患者已无有效循环，即判定为无脉搏状态。 五、心肺复苏的黄金抢救时间界定 心肺复苏的时效性是其有效性的决定性因素。临床证据表明，对患者进行科学急救的时间越早，其生存希望也就越大。因此，在确认适应证后，必须分秒必争地启动急救程序。 六、心肺复苏按压的正确解剖位置 标准的心肺复苏按压部位位于乳头连线中点，即胸骨的中下段。选择此区域进行按压，能够有效改变胸腔内压力，从而促进血液循环，达到最佳的心肺复苏效果。 七、心肺复苏的标准操作规范 在实施心肺复苏时，施救者需将双手交叉重叠，以掌根部紧贴患者胸壁。 操作过程中，必须确保腕关节、肘关节与肩关节严格保持在一条直线上，且各关节不可弯曲。身体重心应垂直于胸壁上方，利用上半身的重力进行垂直按压。 此外，按压过程必须保持连续性，不可中断。心肺复苏的频率要求严格控制在每分钟100至120次之间。 八、徒手按压与机器除颤的协同应用 徒手心肺复苏是维持基础循环的急救手段，而自动体外除颤器（AED）的机器除颤则能更精准地恢复心律，二者协同作用，急救效果更为显著。 九、自动体外除颤器（AED）的标准操作流程 自动体外除颤器（AED）的正确使用方法如下： 首先，需擦干患者胸壁部位的水渍，以确保电极片贴合良好； 其次，将电极片准确贴附于患者右侧锁骨下方及左侧肋骨第五肋间（心尖部）的标准位置； 随后，按下启动按钮，此时施救者及周围人员必须迅速远离患者，确保无任何肢体接触； 设备将自动分析患者心率，并在分析完成后实施除颤； 除颤完成后，若患者未恢复自主循环，应立即继续实施心肺复苏，并持续等待120急救人员的到来。 |
