2024 年 8 月 23 日，中央广播电视总台科教频道的《健康之路》节目深度聚焦《管好慢病三字经——慢阻肺》。这三字经犹如健康指南，助力人们减慢肺功能损害，降低急性发作风险，全力守护呼吸健康。 孙丽娜，乃北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任医师。 慢阻肺，也就是慢性阻塞性肺疾病，是一种极为常见的慢性病，主要特征表现为慢性咳嗽、咳痰，以及活动后气短、呼吸困难且逐渐加重。在我国，成年人中慢阻肺患病率约达 8.6%，而 40 岁以上人群更是高达 13.7%。此病症不仅发病率高，而且危害极大，倘若控制不佳，极有可能引发呼吸衰竭、肺心病等危及生命的严重并发症。 “能戒烟，才有救，莫感冒，防感染”。 有研究明确显示，戒烟能够有效降低慢阻肺的死亡率。慢阻肺的本质在于气道结构发生变化，涵盖气道增厚变窄以及肺泡遭到破坏，这些变化致使肺功能逐步下降。 所以，对于慢阻肺患者而言，核心要点在于延缓病情进展，减缓肺功能衰退速度，同时减少并发症以及急性加重情况的发生。 戒烟以及避免吸入二手烟，无疑是减缓肺功能下降的关键举措。另外，呼吸道感染极易导致慢阻肺急性加重。对于慢阻肺患者来说，预防感冒至关重要。因为慢阻肺患者气道防御能力低下，整体抵抗力也较弱，上呼吸道感染很容易蔓延至下呼吸道，进一步加重原本的慢性气道炎症，使得呼吸困难、咳嗽以及咳痰等症状加剧，还可能引发严重并发症，对生命安全构成巨大威胁。 慢阻肺患者感冒后若出现嗜睡症状，应立即就诊。 当慢阻肺患者在呼吸时发出类似拉风箱或吹哨儿的鸣音，这很可能是由于气道痉挛或者狭窄所致，意味着病情加重，必须及时就医。尤其是老年慢阻肺患者，在感冒后倘若咳嗽、咳痰以及呼吸困难持续加重，特别是精神状态显著下降，比如表现出精神萎靡、嗜睡甚至难以唤醒的情况，一定要高度警惕，马上就医。慢阻肺急性加重的症状包括呼吸困难，同时伴有心慌、头晕、腿肿、发热、咳喘加剧以及精神不振等。 “吸入药，用对法，呼吸屏，要记牢”。 正确掌握吸入用药方法，乃是提高治疗效果的关键所在。慢阻肺患者常常伴有咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状，在治疗时多采用吸入式药物来缓解症状。 然而，部分患者可能由于未能熟练掌握用药方法，导致治疗效果不尽如人意。 慢阻肺药物吸入有【三字诀】：首先是“呼”，吸药前先尽力呼气，把肺里的气体呼干净，为肺腾出更多吸药空间；接着是“吸”，用力吸气，尽可能多地吸入药粉；最后是“屏”，屏气 5 至 6 秒，让更多药粉沉积到支气管里面。需要注意的是，使用含有吸入激素的药物后一定要漱口。 “巧咳嗽，痰易出，练呼吸，气才足”。 那么，如何科学有效地咳嗽排痰呢？第一步，深呼吸 5 至 6 次；第二步，吸气；第三步，屏气 5 至 6 秒；第四步，身体前倾，用力咳嗽。而如何拍背帮助病人排痰呢？ 其一，手弯曲并拢，掌心呈杯状，叩击背部； 其二，要避开骨突位置，像脊柱、肩胛骨等； 其三，自下而上，由外向内拍； 其四，力度要适中； 其五，频率保持在 120 至 180 次/分；其六，每次持续 5 至 15 分钟。 缩唇呼吸能够改善肺功能，具体做法是用鼻子吸气，用嘴呼气，呼气时嘴唇微缩，如同吹气球、吹哨儿一般。每天进行 3 至 4 次，每次持续 15 至 20 分钟。 腹式呼吸也能改善肺功能，吸气时鼓肚子，呼气时瘪肚子，腹式呼吸可以和缩唇呼吸同时进行。每天进行 2 至 3 次，每次持续 10 至 15 分钟。 此外，舒缓有氧运动也有助于改善病情，比如散步、慢走、打太极、做八段锦等。每周进行 3 至 5 次，每次持续 20 至 60 分钟。小贴士：对于肺功能已经很差，平常处于低氧状态需要家庭吸氧的患者，可以一边吸氧一边锻炼。 |
