 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年9月1日节目《善于伪装的心衰（上）》视频要点文字笔记，乏力、憋气、怕冷，这些看似平常的小毛病，竟是心衰最擅长的伪装术。 祖凌云：北京大学第三医院心血管内科主任医师。 心衰的伪装：气短、体力差 作为全身血液循环的发动机，心脏功能一旦受损，人就会出现乏力等症状，临床上称为心力衰竭，简称心衰。 心衰引发的乏力是进行性活动耐力下降，也就是说活动耐力不断走下坡路，通过锻炼很难改善这种乏力的状态。 心衰是一系列症状组合的综合征。心衰的出现不分年龄。高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常、房颤、肥厚心肌病等心脏病发展到最后都会导致心衰。心衰患者的五年存活率为50%，每年约有20%的患者死于心衰。 所以，有基础疾病的就及时就医，听从医嘱，不要让其发展到心衰阶段，因为心衰是不可逆的。 心衰的伪装：浑身泛冷 血液一个重要功能是保证人体的正常体温。心衰患者的心脏功能下降，心脏无法将更多的血液充分地运送到四肢末梢，会出现手脚冰凉、浑身泛冷的感受。 专家提示： 心衰患者的浑身泛冷不分季节或环境，哪怕穿得很多仍会感觉到冷。 心衰的伪装：难以入眠、心情低落 心脏为大脑供血的能力减弱，脑供血不足就会让大脑处于轻度缺氧的状态。此时，调节睡眠的下丘脑功能失调，人往往会失眠。与此同时，轻度的缺氧也会令人体交感神经兴奋，难以入眠。 多巴胺可以让人心情愉快，而大脑供血减少、轻度缺氧会影响多巴胺的分泌，所以心衰患者常常感到情绪低落，甚至会发展为抑郁。此外，心衰患者经常感到乏力、对什么都没兴趣，这些也会影响患者心情。数据显示，心衰患者发生抑郁的风险是普通人群的两到三倍。 心衰的伪装：脖子暴青筋 心脏不仅有泵血的功能，还要使经过各器官代谢完氧气的血液回流到心脏内。一旦心脏往外泵血的能力下降，心腔中留存血液就会增多，从而影响血液回流。 正常情况下颈静脉是不显现的。一旦颈静脉血液无法回流到心脏，会造成颈静脉的充盈，从而显现出来。 心衰的伪装：呼吸困难、咳嗽不止 肺部血液无法充分回流到心脏会造成肺淤血，严重的时候会出现肺水肿。这将严重影响肺部气体交换功能，导致呼吸困难。 平卧位时，下肢更多的血液回流到心脏，从而造成肺部血液回流到心脏难度加大，这会加重肺淤血。所以心衰患者往往平躺睡着后会突然憋醒，严重的时候不得不持续的保持坐位或半坐位。 专家提示： 心衰患者往往有高血压、冠心病、心律失常等病史。医生可以通过超声心动图明确是否存在心衰。 |
