肾性高血压与原发性高血压的辨别 肾性高血压包括断肾实质性高血压和肾血管性高血压两种。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压有一定的相似之处，这时需做肾穿以明确诊断到底是肾性高血压还是原发性高血压。以下就对两种肾性高血压和原发性高血压作以简单区别。 （1）肾实质性高血压，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。 （2）原发性高血压，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。 （3）肾血管性高血压30岁以下，或55岁以上人群，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可好转。 总之，肾性高血压和原发性高血压二者是有区别的，诊断时一定要确诊为到底是哪一种病变，以作相应的对症治疗。 |
