1、按发生速度分类： ①急性心力衰竭发病急骤，心输出量急剧减少，机体来不及发挥代偿功能。易出现肺水肿、心源性休克、昏迷等。见于急性心肌梗死、严重的心肌炎等。 ②慢性心力衰竭发病缓慢，病程较长，往往伴有心肌肥大、心腔扩大等代偿表现。心功能代偿失调临床表现为心输出量减少、体内水钠潴留、水肿、淤血等。 常见于高血压病、心瓣膜病和肺动脉高压等的后期。 2、按发生部位分类： ①左心衰竭最常见。多见于冠心病、高血压病、主动脉瓣或左房室瓣关闭不全等，主要引起肺循环淤血，患者出现肺水肿、呼吸困难等症状。 ②右心衰竭常见于慢性阻塞性肺气肿，肺动脉高压等，也可继发于左心衰竭。 主要引起体循环淤血，患者出现颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等症状。 ③全心衰竭左心和右心功能都衰竭，既有肺循环淤血，又有体循环淤血。多数为左心衰竭发展到右心衰竭，少数一开始即表现为全心衰竭，如心肌炎、心肌病等引起的心力衰竭。 3、按心输出量的高低分类： ①低输出量性心力衰竭是指心力衰竭时心输出量低于正常休息时的心输出量。 如冠心病、高血压病、心瓣膜病等引起的心力衰竭。 ②高输出量性心力衰竭是指心力衰竭前心输出量高于正常；发生心力衰竭时，心输出量虽比心力衰竭前降低，但仍高于或接近于正常休息时的水平。多见于甲状腺功能亢进、贫血等高动力循环状态的疾病。 4、收缩性和舒张性心衰：（按功能特点） 收缩性心力衰竭：心脏以其收缩射血为主要功能，收缩功能障碍，心排血量下降并有阻性充血的表现。 舒张性心力衰竭：当心脏的收缩功能不全时常同时存在舒张功能障碍。 单纯的舒张性（舒张期）心衰：见于高血压、冠心病的某一阶段，当收缩期射血功能尚未明显降低，而因舒张功能障碍而致左室充盈压增高导致肺的阻性充血。程度不重，衰症状不明显。严重的舒张期心衰见于原发性限制型心肌病、原发性梗阻性肥厚型心肌病等。 5、按心力衰竭时的病理变化分类：原发性心力衰竭减退性心力衰竭，如冠心病、心肌病。 ①负荷（前后）过度性心力衰竭，如高血压、主动脉瓣狭窄；主动脉瓣和二尖瓣关闭不全。 ②负荷不足性心力衰竭，如二尖瓣狭窄和心包填塞。 6、按心力衰竭时的血流动力学方向分类： ①后向性心力衰竭，心室不能将静脉回流的血液排空，导致肺和体循环淤血。 ②前向性心力衰竭，心室排血能力减弱，动脉系统灌注不足。 ③双向性心力衰竭，同时具有后向和前向心力衰竭。 |
