纤维结肠镜检查是诊断结肠癌最主要而有效的手段，因为它能直接看到病变，了解大小、范围、形态、单发或多发，有无其他伴随的病变，最后通过活组织检查明确病变的性质。该镜长达120-180cm可达盲肠。可对整个结肠进行观察，对X线钡灌肠不易发现的较小病变能清楚显示，尤其是对X线观察到病变不能确定性质的。而纤维结肠镜检查能摄影，取活检常能明确诊断，还可以对带蒂的息肉样病变予以摘除。结肠癌虽经钡灌肠检查诊断后，如有条件都应争取作纤维结肠镜检查，一方面进一步明确诊断，还能对结肠的其他部位进行检查，明确有无小的息肉或多原发癌。这种检查操作较复杂，其成功的关键：一是需要一定的熟练程度，二是良好的检查前准备，使检查时结肠内无粪便。检查前一日开始时流质无渣饮食，晚上服硫酸镁8～10g或蓖麻油20～30ml，检查前清洁灌肠至排出液中不含粪便为止。纤维结肠镜检查的适应证有：①大便习惯改变及原因不明的下化道显性及非显性出血；②不能排除与肛肠疾患有关的腹部包块；③不明原因的中下腹疼痛；④钡剂灌肠检查发现病灶须进一步确定性质及范围，以及疑有结肠病变者而X线等检查阴性者；⑤结直肠癌手术前应常规检查（主要为排除多原性肿瘤等）；⑥结肠手术术中病灶不易触动以及术前结肠镜检查未成功者；⑦结肠癌术后随诊；⑧内窥镜下治疗。纤维结肠镜检查的禁忌症有：除与硬管内窥镜相同外，尚有：①急性肠炎（包括放射性肠炎、肠憩室炎等）及肛裂、肛周脓肿者；②肠梗阻、狭窄等难以行肠道清洁者；③疑有肠穿孔或腹膜炎者。
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