在临床研究中发现，并非所有的心肌梗死患者在发病时都会出现类似心绞痛的症状，据统计，有四分之一的心肌梗死患者发病时几乎没有任何胸闷、胸疼的症状，因此常常延误治疗甚至导致死亡。 女性更为明显，超过50%的女性急性心梗患者无梗死前胸痛症状，在无症状和有症状的急性心梗漏诊患者中，近2/3是女性。因此有人说，不痛的心梗就像一个“隐形杀手”，让人防不胜防。 为什么有的心梗患者没有胸口痛的典型症状？主要有以下原因： 一、病变部位不同。每个人的病变部位不同，有的在右冠状动脉，有的是后壁心肌梗死，还有的是心内膜下心肌损害，再加之每个人反射疼痛的神经网络分布情况不同，所以有的部位发生心梗疼痛感不明显，甚至没有痛感。 二、痛觉迟钝。无痛性心梗多见于慢性病合并冠心病的老年患者，这类患者的冠状动脉病变往往累及多级血管，从冠状动脉主干一直到微小动脉，病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般的患者严重很多，加上糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能损伤，导致痛觉迟钝甚至没有痛觉。 三、疼痛敏感性不同。由于个体差异，患者对疼痛的敏感度也不一样，比如酒后、过度紧张、疲劳、情绪的改变等因素，都会让人变得迟钝，降低对疼痛的敏感性，掩盖了病情。 其实，无痛心肌梗死也不是完全没有任何征兆，只是这些变化容易被忽略。因此中老年人一旦出现以下症状，就要上医院排查心肌梗死的可能。 1、身体不明原因的短时间阵痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，检查后发现该部位症状不明显，一般疼痛时间较短，只有几分钟，并且一活动就疼，不活动即缓解。 2、突然出现从未出现过的胸闷、乏力等症状，或者活动时出现心慌、气短等现象，并有逐步加重的趋势。 3、冠心病患者近一个月内，心绞痛症状逐渐加重，胸痛较之前频繁、程度越来越重、范围增大、持续时间加长，舌下含服硝酸甘油后不能缓解。 |
